Лечение псориаза - метотрексат, кальципотриол, ультрафиолет, PUVA, грязевые ванны, солнечный загар

🎁Получите месяц бесплатных онлайн-консультаций с врачом-дерматологом по ссылке https://clck.ru/Y4hdQ

Консультируйтесь по вопросам лечения псориаза с опытными врачами. Количество консультаций не ограничено. Отменить подписку можно в любой момент.

В этом ролике вы узнаете как лечится псориаз. Врач подробно расскажет о лечении псориаза с помощью препарата метотрексат и о лечении псориаза с помощью биологических препаратов. Вы также узнаете об эффективности лечения псориаза с помощью ультрафиолета и какие риски при лечении ультрафиолетом существуют. Также врач расскажет о тех методах лечения псориаза, которые не имеют доказанной эффективности.

Врач - Виктория Сергеевна Королева, врач-дерматовенеролог.

Содержание:
00:00 - лечение псориаза. Какими видами терапии поддается лечению псориаз
1:12 - местная терапия при лечении псориаза
2:52 - системная терапия при лечении псориаза
3:11 - лечение псориаза с помощью препарата метотрексата
5:12 - лечение псориаза с помощью биологических препаратов
6:18 - физиотерапия при лечении псориаза, воздействие ультрафиолетом
8:33 - методы лечения без доказанной эффективности

#псориаз
#лечение_псориаза
#метотрексат
#кальципотриол
#puva

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

Медикаментозное лечение

Местная терапия

Гормональные препараты местного действия (мази, крема) обладают противовоспалительным эффектом, а в сочетании с отшелушивающим компонентом (например, салициловой кислотой) могут улучшить свою эффективность в разы. Есть определенные побочные эффекты, которые ограничивают применение гормональных средств, и одно из самых главных – атрофия кожи (истончение настолько, что видны сосуды). Дерматологи обычно назначают комбинации сильнодействующих местных кортикостероидов и кальцитриола (аналог витамина Д) или узкополосной фототерапии UVB.
Кальципотриол в сочетании с местными кортикостероидами очень эффективен для кратковременного применения. Затем можно использовать один кальципотриол непрерывно, а комбинацию с сильнодействующими кортикостероидами можно использовать периодически (по выходным) для поддержания эффекта. Для этого доступен комбинированный крем, содержащий кальципотриол и дипропионат бетаметазона . При правильном соблюдении режима мы увидим значительное улучшение состояния кожи всего за одну неделю, хотя может потребоваться несколько недель, чтобы добиться максимального эффекта.

Также существуют биологические препараты - это препараты с противовоспалительным, иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) эффектом. По-другому их называют моноклональные антитела. Такие препараты снимают воспаление, уменьшают толщину бляшки. Вводят преимущественно внутривенно под контролем врача.
Эти препараты показали высокую эффективность в лечении, очищая кожу пациентов полностью или почти полностью. Есть и побочные эффекты у данных препаратов: головная боль, усталость, инфекции дыхательных путей.

Системная терапия
Метотрексат - для подавления иммунитета. Самый старый препарат в лечении псориаза, его используют на протяжении 50 лет. Да, он подавляет иммунитет, но он самый эффективный в терапии трудноподдающихся лечению типов псориаза.
Метотрексат обычно вводят в режиме низких доз, например, один раз в неделю. Подобные схемы используются у пациентов с ревматоидным артритом. Введение может быть пероральным (в виде таблеток внутрь), внутривенным, внутримышечным или подкожным; обычный диапазон доз составляет от 7,5 мг до 25 мг в неделю. Он подходит для длительного применения. Из побочных эффектов: нарушение всасывания фолиевой кислоты (поэтому профилактически назначается препарат фолиевой кислоты), гепатотоксичность (токсичное влияние лекарства на печень). Учитывая эти эффекты не всем пациентам можно назначать данный препарат.

Кальципотриол. Это аналог витамина Д, хорошо работает вместе с местными глюкокортикостероидными мазями. Например, утром мазь с ГКС, вечером кальципотриол. Точный механизм действия до конца не раскрыт, но данный препарат хорошо влияет на бесконтрольно делящиеся клетки, он их уменьшает, а также подавляет клетки иммунитета в папулах. Можно использовать в качестве монотерапии наносить 2 раза в день. Основной побочный эффект, который был выявлен в процессе исследований — раздражение кожи, покраснение, жжение.

Физиотерапия
Развитие в ультрафиолетовой терапии псориаза включает в себя использование высокой энергии 308 нм эксимерного лазера.
Так как причины возникновения псориаза на 100% мы не знаем, то не можем ответить на вопрос — это борьба с симптомом или причиной. В долгосрочном 30-летнем исследовании с участием 1330 пациентов с псориазом, получавших PUVA, риск развития одной или нескольких плоскоклеточных или базально-клеточных карцином был значительно выше у тех, кто подвергался более чем 350 процедурам. Разногласия существуют в вопросе применения долговременной ПУВА и возникновением меланомы.