Скачать или смотреть 【乳房重建：人工義乳與自體組織的差別】黃傑慧醫師／台大醫院｜手術善其事

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乳房重建：義乳與自體組織的差別

【人工植入物重建：義乳植入法】
方法為將鹽水袋或矽膠袋植入皮膚和胸肌下方。若乳房切除後，皮膚組織嚴重不足，患者得先接受組織擴張術，將組織擴張器放到皮膚和胸肌下，數個月後再將生理食鹽水注入來撐開擴張器，等到乳房周圍的皮膚擴張到足夠時，再次手術移除擴張器來置換成義乳。

●鹽水袋
優點：安全性高，破裂可馬上察覺，，且液體可被人體吸收
缺點：觸感較不真實、體型瘦的患者可能身體有皺摺
費用：8-15萬

●果凍矽膠袋
優點：觸感接近真實乳房
缺點：有球狀感、破裂不易察覺，需術後兩到三年定期做MRI檢查
費用：16-30萬

義乳植入併發症：莢膜攣縮 、植入物破裂、乳頭或乳房的感覺改變、影響性反應或哺乳能力、植入物周邊組織壞死、胸壁畸形、淋巴結腫大。少數患者的義乳周遭會形成疤痕組織，進而擠壓義乳，導致觸感變硬，需加強按摩肌肉，嚴重者需再次手術。

【自體組織重建手術】
●腹直肌皮瓣手術：適用於無生育需求、腹部脂肪組織充足的患者，手術方法分為
1、將裹著脂肪的腹直肌翻轉往上到胸部缺損的部位；
2、取下腹部的腹直肌、脂肪和皮膚，放到乳房缺損部位，再縫合血管。

●闊背肌皮瓣手術：取闊背肌皮瓣，再經由仔細的設計，從後背轉到前胸部，放置到乳房缺損部位。因為後背皮膚總面積很大，不必再另外植入義乳，但如果想要有更大的效果，可搭配組織擴張器和義乳植入術。
併發症：血清瘤、較長的刀疤、背部左右不對稱。

●顯微下腹皮瓣手術：取下腹部脂肪表皮皮瓣，放入乳房缺損處，以顯微手術完成。因為不必使用腹直肌，讓肌肉傷害降到最低，效果較佳。

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