Скачать или смотреть Síndromes vasculares do mesencéfalo(síndrome de Benedikt )

obeso, hipertenso, dislipidêmico apresentou quadro súbito de diplopia, queda da pálpebra do olho direito, desequilíbrio, adormecimento da hemiface esquerda e relatava que o lado esquerdo estava mais pesado e mais “desajeitado”.
✏️ Ao exame neurológico,evidenciamos:
-hemiparesia esquerda completa proporcionada discreta somente evidenciada com as manobras deficitárias.
-hipoestesia térmica e dolorosa em dimídio esquerdo marcadamente mais acentuada na hemiface esquerda
-hipopalestesia em dimídio esquerdo
-hemiataxia cerebelar apendicular à esquerda
-nervos cranianos: paralisia completa do nervo oculomotor à direita ( anisocoria: pupila (direita maior que esqeurda), reflexo fotomotor direto ausente à direita) .✏️
Caso interessante não é? O ponto chave para fazer o diagnóstico topográfico da lesão correto é a paralisia do terceiro nervo craniano à direita associado com sinais contralaterais de hemiataxia, hemiparesia e hipoestesia.
✏️Veja o motivo:
hemiparesia contralateral-lesão do pedúnculo cerebral -paralisia do IIINC lesão do fascículo do Nervo oculomotor ipsolateral à lesão.
hemiataxia contralateral lesão pedúnculo cerebelar superior( lembrar que as fibras se cruzam na decussação do pedúnculo cerebelar superior) +lesão do núcleo rubro.
hipoestesia térmico dolorosa contralateral lesão do trato trigeminotalâmico e trato espinotalâmico - hipopalestesia contralateral- lesão do leminisco medial.
✏️ Diante desse caso, agora podemos referenciar as famosas síndromes clássicas do mesencéfalo: Weber, Claude e Benedikt.Como o livro do Dejong cita, essas três síndromes são variações de um mesmo problema. A lesão é anterior-no pedúnculo cerebral-na síndorme de Weber, com consequente hemiparesia. É mais posterior-no tegmento-na síndrome de Claude, com consequente hemiataxia. Na síndrome de Benedikt a lesão é mais extensa, acomete o tegmento e pedúnculo, causando hemiparesia com tremor e ataxia dos membros acometidos; a síndrome de Benedikt é basicamente a combinação das síndromes de Weber e Claude. A síndrome de Benedikt é possivelmente o caso deste paciente.

Dr.André Vidal-Neurologista( CRM178360)

#neurology #neurologia #medicina #anatomia

  / b-swb6xjix-