Лечение плечевого и локтевого суставов в Германии. Интервью с немецким специалистом.

артрозИнтервью с проф., д.м.н. Лимом:

"Я профессор, доктор медицинских наук Деннис Лим. Я уже более 16 лет специализируюсь на хирургии плеча и локтя. Лечением плечевого сустава я занимался еще когда был ассистентом врача. И потом продолжил активно развиваться в этой области хирургии - как с научной стороны, так и в медицинской практике.

Сейчас ко мне обращаются со всеми заболеваниями плечевого и локтевого сустава: как с теми, которые требуют хирургического лечения, так и с теми, для которых достаточно консервативных процедур.

Большая часть моей медицинской карьеры прошла в университетской клинике города Мюнстер, в Берлин я переехал только в начале 2019 года. В Мюнстере я возглавлял отделение хирургии плеча и спортивной ортопедии, накопил огромный опыт в области лечения плечевого и локтевого суставов - начиная от малоинвазивных операций для молодых профессиональных спортсменов и заканчивая эндопротезированием плечевого сустава при артрозе или после серьезных переломов.

В целом пациентов, для которых мы проводим хирургическое лечение, можно разделить на три основные группы.

Первая группа - молодые пациенты, которые занимаются профессиональным или любительским спортом, и которые обращаются к нам со спортивными травмами. Например, частая травма - это вывих плеча при падении с велосипеда или при падении на лыжах. Такая травма повреждает плечо, а также часто из-за неё плечо становится нестабильным, и вывих происходит снова и снова даже при каких-то бытовых движениях. В большинстве случаев при таких травмах мы проводим малоинвазивные операции.

Вторая большая группа - это пациенты с повреждениями вращательной манжеты плеча, то есть с разрывами важных мышц и сухожилий вокруг плечевого сустава.

Вращательная манжета очень важна для любого движения плечом. В возрасте 40-45 лет вращательная манжета начинает изнашиваться, в результате чего могут возникнуть повреждения. Вначале это часто бывают просто воспаления или кальцификация. Но со временем у таких пациентов при перенагрузке плеча или при каких-то даже небольших травмах может произойти разрыв сухожилий. В таком случае у пациентов наблюдаются не только сильные боли, но также ограниченность в движении, потеря силы в плече.

За всё время моей врачебной карьеры именно с этой травмой я сталкивался наиболее часто. И в последние 10-15 лет в Германии в области хирургии повреждений вращательной манжеты произошли большие изменения. На сегодняшний день в большинстве случаев лечение возможно минимально инвазивными методами. Раньше при таких повреждениях требовался большой хирургический разрез, длительное пребывание в клинике, также у пациентов были сильное боли после операции. Теперь это всё в прошлом.

Третья большая группа - это пациенты с артрозом плечевого сустава. В основном это пожилые пациенты. Плечевой сустав со временем изнашивается, вследствие чего и образуется артроз. Но также артроз может образовать и по причине перелома или вывиха.

На последней стадии артроза, когда у пациента сильные боли и сильная ограниченность подвижности сустава, может понадобиться замена плечевого сустава на искусственный.

В этой области за последние годы также произошло много изменений. Раньше существовал только один тип эндопротезов плечевого сустава. Сейчас их существует множество! Есть тотальные эндопротезы, которые заменяют и суставную впадину, и плечевую кость. Есть небольшие эндопротезы, которые заменяют только плечевую головку.

Для особенно тяжелых случаев, когда пациент уже не может двигать рукой, существуют инверсные протезы. Это огромное достижение в хирургии. Когда я только начинал свою практику в области хирургии плеча, такие инверсивные протезы были еще чем-то инновационным. Сейчас их применение стало уже стандартом в медицине Германии. Современные технологии позволяют помогать тем пациентам, которым раньше мы бы толком не смогли помочь.