Information patient | Tympanoplastie - chirurgie de fermeture d'une perforation du tympan

Rédacteur : Dr. Christophe REYNAUD - www.orl-information.fr
Mise à jour : 1 octobre 2018

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La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui a pour objectif de réparer la membrane du tympan.

Le tympan est une fine pellicule de tissu qui est tendu comme la peau d’un tambour au fond du conduit auditif externe. Il a pour fonction de transmettre les vibrations sonores à l’oreille interne par l’intermédiaire des osselets.

Pourquoi réparer le tympan ?
Le tympan est un tissu fin et fragile. Il est exposé tout au long de la vie à de multiples traumatismes qui peuvent l’affaiblir ou aboutir à une perforation.
Parmi les causes fréquentes de perforation du tympan on retrouve :
• les otites à répétition
• les traumatismes sonores
• les accidents de décompression lors de plongées
• la mise en place prolongée d’aérateur tympanique

En cas de perforation, une tympanoplastie doit être réalisée afin :
- d'assurer l'étanchéité de l'oreille
- si possible, d’améliorer l’audition

Comment se déroule l’intervention ?
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, mais elle peut parfois être pratiquée sous anesthésie locale.
Une incision de la peau est généralement réalisée en arrière de l'oreille, mais lorsque les perforations ont une taille plus limitée, l’intervention peut être effectuée au travers du conduit auditif externe.

La réparation du tympan est assurée par la mise en place d’une greffe prélevée sur le patient lui-même. Plusieurs types de greffes peuvent être utilisées, comme :
• de la graisse
• du cartilage
• du tissu fibreux
Dans un premier temps le chirurgien prépare le tympan, puis il met en place la greffe pour couvrir la perforation tympanique.
Dans certains cas, cette intervention peut s'accompagner d'une réparation des osselets que l’on appelle ossiculoplastie.

Quelles sont les suites opératoires ?
Les suites de l’intervention sont simples et permettent habituellement un retour au domicile le jour même. On peut cependant signaler quelques désagréments transitoires :
- Premièrement, le chirurgien place, à la fin de l’intervention, des pansements qui obstruent le conduit auditif et provoquent une sensation d’oreille bouchée.
- Deuxièmement, des douleurs limitées de la région opératoire, ainsi qu’une gêne à la mastication, peuvent être observées dans les premiers jours qui suivent l'intervention.

Quels sont les risques de l’intervention ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions optimales de compétence et de sécurité, comporte un risque d’échec et de complication.
• Les échecs de l’intervention sont peu fréquents mais possibles. Ils sont liés le plus souvent :
- à un rejet de la greffe
- à son déplacement
Dans certains cas, la récupération de l’audition peut être incomplète

• Les complications graves sont possibles mais restent exceptionnelles. Il eut s’agir de :
- une dégradation de l’audition
- l’apparition de vertige et de sifflements d'oreille
- la survenue d’une paralysie faciale

Pr. Benjamin LALLEMANT
Service d'ORL & CMF - Chirurgie cervico-faciale
Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes, France
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