Deslocamento da lente intraocular após cirurgia de catarata.

Será que a lente intra-ocular pode deslocar?
Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, hoje, eu vou responder esta
pergunta: se a lente intra-ocular, a lente que é implantada dentro do olho
durante a cirurgia de catarata pode deslocar e qual o sintoma que isto causa.
Felizmente, o deslocamento da lente intraocular depois de uma cirurgia de catarata é muito raro, os estudos mostram que a taxa varia entre 0,2 por cento até três por cento das cirurgias de cataratas
e com a evolução da técnica nos últimos anos esta incidência tem se tornado cada
vez menor existe mais de um tipo de deslocamento dependendo do grau em que a
lente está deslocada, se for um deslocamento muito pequeno nós chamamos
apenas de descentração, quando a lente sai um pouco do centro, se ela sai um
pouco mais nós chamamos de subluxação e quando a gente está totalmente deslocado
nós chamamos de luxação, nós falamos que a lente está luxada, dentre os sintomas
estão, por exemplo, aparecimento de diplopia que é uma visão dupla causada
muitas vezes pela formação de uma parte da imagem fora da lente uma parte da
imagem dentro da lente, em alguns casos o paciente consegue enxergar a borda da
lente que está deslocada e nos casos mais extremos quando a lente está
totalmente deslocada a visão fica muito embaçada, como se estivesse faltando um
óculos muito forte na frente do olho do paciente. Existem alguns casos onde
conforme o paciente mexe o olho ele consegue visualizar o
círculo da lente, olhando geralmente para baixo ou bem para cima ele visualiza a
presença da lente dentro do olho. Em casos de cirurgia de catarata onde a catarata
é senil, ou seja, aquela catarata mais comum que aparece com a idade e quando a
cirurgia transcorre de forma bastante tranquila é muito raro acontecer o
deslocamento da lente intra-ocular, mas existem algumas situações específicas
que podem predispor a este deslocamento, a principal causa de deslocamento da
lente intraocular é o que nós chamamos de pseudoexfoliação, que é uma doença
onde existe uma fragilidade da zônula que são as fibrinhas que seguram o
saco capsular, que seguram o cristalino no local correto, e como nesta doença a
zônula vai ficando cada vez mais frágil, pode haver um deslocamento da lente
intra-ocular mesmo que ela esteja bem posicionada durante vários anos após a
cirurgia, existem pacientes com pseudoexfoliação que inclusive
apresentam um deslocamento do cristalino antes da cirurgia além da pseudoexfoliação
algumas outras situações como por exemplo caso de catarata traumática, casos de pacientes que tiveram uveíte, ou seja, inflamações muito sérias dentro do olho, situações onde o paciente já passou por uma cirurgia prévia de vitrectomia também
existe uma chance maior de deslocamento e, claro, algumas complicações transoperatórias como uma ruptura de
cápsula posterior, que, quando ocorre, geralmente nós temos que implantar a
lente no sulco ou seja não dentro do saco capsular que é o local ideal para
colocar a lente intra-ocular pode haver uma tendência maior em haver um
deslocamento desta lente seja ele um deslocamento pequeno como uma simples
descentração ou um deslocamento completo, ou seja, a lente luxada para
dentro da cavidade vítrea. Se a lente estiver deslocada muito pouco e isto não estiver
atrapalhando muito o paciente, na maioria dos casos até pode ser acompanhado sem
grandes prejuízos, mas se a lente estivertotalmente deslocada e a visão estiver
ruim então será necessário uma reintervenção para corrigir o problema.
Quando a gente está luxada, quando está caída dentro da cavidade vítrea nós
geralmente realizamos uma vitrectomia, uma cirurgia sobre a qual nós já
conversamos aqui várias vezes, na qual nós removemos todo o vítreo que é a
gelatina interna do olho, após a remoção do vítreo nós retiramos esta lente que
está caída e na grande maioria dos casos nós substituímos ela por uma outra lente,
dependendo da situação do saco capsular se não existir um suporte bom para
implantar esta nova lente nós vamos ter que fixá-la de alguma outra forma, que
pode ser uma fixação na íris, ou seja, darpontos para prender a lente na íris ou
mais comumente, hoje em dia, o que nós chamamos de fixação escleral ou seja
prender esta lente na esclera que é a partezinha branca do olho e isto pode
ser feito através de pontos especiais com fios muito finos ou então até
prendendo o háptico que a é patinha da lente dentro da parte branca do olho.
Canal Retina e Vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @clinica_bulla

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