CONDUTA NA DIVERTICULITE AGUDA

Os divertículos são formações saculares no intestino, mais comuns após os 50 anos e que aumentam com a idade.

São considerados falsos divertículos do cólon (não possuem todas as camadas), sendo mais encontrados no cólon esquerdo (descendente e sigmoide).

Chamamos de diverticulose a presença dos divertículos e de doença diverticular quando há sintomas relacionados ao divertículo.

As complicações mais comuns são:
Diverticulite: inflamação aguda do divertículo (abdome agudo inflamatório).
Sangramento: principal causa de hemorragia digestiva baixa (sem inflamação).
Estenose: mais raro, consequência de várias crises de diverticulite

Na DIVERTICULITE AGUDA temos um paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, podendo haver um plastrão palpável, febre e sinais de peritonite (descompressão brusca positiva)
O melhor exame na suspeita de diverticulite aguda é a Tomografia! NÃO podemos realizar a colonoscopia na suspeita de diverticulite aguda pelo risco de perfuração do cólon!

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO

Grau I microabscessos localizados
apenas antibiótico (cobertura para gram negativo e anaeróbio)

Grau II abscessos que podem ser a distância
antibiótico + drenagem percutânea do abscesso guiada por USG ou por TC

Grau III peritonite difusa purulenta
Cirurgia: ressecção da parte do intestino que está perfurada, possibilidade de anastomose primária caso o paciente esteja estável (na dúvida, colostomia a Hartmann)

Grau IV peritonite difusa fecal
Cirurgia: ressecção da parte do intestino que está perfurada e confecção de colostomia a Hartmann (fechamento do coto retal distalmente e colostomia proximal)