【AGA治療の経過】デュタステリドの効果や副作用をわかりやすく丁寧に解説【フィナステリドと比較】

まずAGA治療27カ月の経過を報告。次にデュタステリドとフィナステリドの比較をしています。発毛効果はデュタステリドのほうが高いのに「AGA治療のファーストチョイスはフィナステリド」とされている６つの理由を解説しました。


【動画もくじ】

00:00 OP
01:01 AGAとは？
02:19 AGA界隈は闇が深すぎる件
03:15 AGAの働きを解説
05:00 デュタステリドの発毛効果
05:56 フィナステリドが選ばれる理由
09:40 デュタステリドの副作用
10:04 血液検査で医師に伝える
10:27 減薬をするなら
11:25 フィナからデュタに切替るなら


【訂正】

動画内で「国内製薬会社のデュタステリドはカプセルタイプのみ」とお伝えしましたが、最近錠剤タイプのジェネリック品が登場しています。


■コメントに関するお願い

・コメント大歓迎です。感想を一言でもうれしいです！

・コメント欄に個人輸入代行業者や海外ジェネリック薬の固有名詞を書くのは控えてください（法的な理由です）。書く場合は「フィン〇シア」「オオサ〇堂」など伏字を使用していただけると助かります。


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■ぼくの発毛について

頭髪の全盛期を100点としたらAGA治療スタート時点が60点。２年３カ月経過した現在は「80点は超えたな」くらいの自己評価です（90点は超えていない）。

薄毛を誤魔化しきれなくなって坊主頭にしたわけですが、誤魔化せるくらいまでは復活した感じです。

今後どうするのか？。現状維持ですね。回復傾向にあるので焦らず「フィナ0.5mg+塗りミノ」を継続します。統計的にはさらに発毛する可能性が高いです。

もしも悪化に転じたら・・・発毛を目指すならまずフィナを増薬。次に低用量デュタステリドですかね。


■「６週間は併用」の件についての説明

【まず結論から】

フィナステリドの血中半減期は４時間程度と短く、服用を中断したら頭髪は悪化に転じます。一方でデュタステリドは効果がでるまでに時間がかかります。

つまりフィナステリドからデュタステリドにすぱっと切り替えたらどちらも効いていない「空白期間」が生れる可能性があると考えています。

しかし半信半疑です。つまりハッキリわからない。もしかしたら併用する必要はないかもしれません。

ただしフィナからデュタに切り替える状況を想像すると・・・副作用リスクを受け入れてデュタに切り替えたのに頭髪が悪化するなんて残念過ぎます。ぼくは絶対に避けたい。

フィナとデュタを併用しての試験データはありません。そのため副作用リスクなどが不明なのが懸念点です。それを承知でも自分だったら併用を選びます。

併用期間は12週間や４週間など医師によって意見が分かれますが、間をとってと言うか、予測血中濃度推移グラフを見ても６週間も併用すれば十分だろうと考えました。

６週間経ったらデュタステリド単体に切り替えるというアイデアを書きましたが、フィナステリドと低用量デュタステリドによる併用もアリだなとも考えています。


【補足情報】

・この件は結構前にTwitterにも投稿していました。
  / 1407519210335395845  

・国内クリニックの医師にもフィナからデュタに切り替える際に３ヶ月間併用をおすすめている医師がいるそうです。

・医師が真っ先に確認するだろうザガーロ（デュタステリドの先発薬）の添付文書ならびにインタビューフォームに、フィナとデュタとを比較した二重盲検比較試験が掲載されており、12週目（約3ヵ月）から発毛効果が示されています（13ページ目）。このデータから３ヶ月併用と考えるのは理解します。
https://gskpro.com/content/dam/global...

・この件は動画コメント欄による相談が発端でした。「フィナからデュタに切り替えたら初期脱毛が起こった。検索すると同様の事例がたくさんヒットする。どちらの薬も初期脱毛はないはずですが原因はなんでしょう？」という内容。

・質問を受けてザガーロのインタビューフォームを確認してみると、予測血中濃度推移のグラフがありました（28ページ目）。デュタステリドはかなりの時間をかけて血中濃度を上げるようです。

・製薬会社（GSK社）にも問い合わました。「フィナからデュタに切り替える試験を実施していないので明確な回答はできない」としつつ、「こちらからは、切り替え時には併用するべきでは？という意見は見当はずれなものではないということ、デュタステリドは効果がでるのに時間がかかる薬です、くらいしか言えないです、すいません」とのこと。

・デュタステリドは服用４週目でも血中DHTを十分に抑制するとのデータもあります。
https://www.semanticscholar.org/paper...

・データとして「血中のDHT濃度」より「頭皮中DHT濃度」が、「頭皮中DHT濃度」より「毛髪数の増減」が重要視されています。「毛髪数の増減」を１週間ごとに区切って１年間以上調べたデータがあればいいのですが、ありません。

・つまり、的を射るようなデータが無いなかで、周辺の弱いデータを積み上げて、この併用の議論はなされていることをご留意ください。

・オーストラリアの47歳のAGAの男性に対してフィナステリドとデュタステリドの併用療法を実施した論文。フィナステリドを服用から４年が経過して効果が落ちたので週に１回のペースでデュタステリド0.5mgを追加したら劇的に回復したとのこと。ただし１名に対するデータであり、この論文の価値は低いです。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22686...

・オーストラリアの医師２名（上の論文とは無関係）によるYouTubeチャンネルで、フィナデュタの併用について話されています（英語）。
   • Finasteride and Dutasteride for Male ...  
この医師のクリニックではフィナステリドとデュタステリドの併用を実施しているそうです。フィナステリドでの効果がイマイチだった場合にデュタステリドを試してみるが、フィナステリドを服用継続しつつデュタステリドを週に１回追加して１ヵ月様子を見てみる。なぜなら、AGA薬は患者それぞれに合わせて最低容量が好ましいから（つまり１ヶ月後の効果がイマイチならデュタステリドを増量するのかな？）。また、フィナステリドの効果の高さを強調しつつ、患者がはじめから発毛効果の高いデュタステリドを望み、医師も必要だと感じたらデュタステリドから処方するとも言っていますね。

・落としどころとして、低用量デュタステリドによる併用もアリだなぁとも思えますね。「フィナ毎日+デュタ毎日からのデュタ単体に切り替え」ではなく「フィナ毎日+デュタ週に１回とか２回とか３回とかを継続」みたいな。

・もしあなたが併用を検討するなら医師に相談してみてください。ただだし上記データを持参したほうが良いです。普通の医師は薬物動態データを把握していません（残念ながら副作用発現率や発毛成績や標準容量のような基本情報すら把握していません）。何もなしに質問したら「併用？ダメダメ！」と言われて終わると思います。


■AGA治療の診療ガイドライン

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン
https://www.dermatol.or.jp/uploads/up...


■編集後記

なんと2021年8月ぶりの動画投稿だったようです。みなさんお元気でしたか？改善しましたか？久しぶりのコメント、お待ちしています。

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