Скачать или смотреть Дело 123: Руководство по вмешательству технического специалиста: Неопределенность проксимального ...

Пациент с ишемической кардиомиопатией был направлен на ЧКВ при хронической тотальной окклюзии правой коронарной артерии. Была проведена катетеризация правых отделов сердца, систолическое давление в легочной артерии составляло 30 с, поэтому устройство гемодинамической поддержки не использовалось. Мониторинг давления в легочной артерии проводился на протяжении всего наблюдения.

КТ-ангиография выявила тупой проксимальный колпачок в месте отхождения острой краевой ветви. С помощью корегистрации КТ-ангиографии и ВСУЗИ (ВСУЗИ в острой краевой ветви) проксимальный колпачок был успешно пунктирован, но проводник не смог пройти дальше середины правой коронарной артерии. Было выполнено ретроградное пересечение перегородки, после чего был выполнен обратный CART с использованием Guideliner с использованием техники DRAFT (сдувание, ретракт и продвижение в фенестрацию, разработанной Мауро Карлино). После установки стента и его оптимизации с помощью ВСУЗИ была достигнута успешная реканализация правой коронарной артерии.