Reembolso integral pelo plano de saúde

Em 2023, o STJ entendeu que, configurada a omissão da operadora na indicação de prestador de serviço de saúde que faça parte da sua rede credenciada, o beneficiário fará jus ao reembolso integral do tratamento.

Se o plano de saúde não indica clínica referenciada para o tratamento do beneficiário ou o médico com a especialidade necessária para o devido tratamento ou cirurgia, ele deve ser obrigado a realizar o reembolso integral.

Se a operadora do plano de saúde se omite em indicar prestador da rede credenciada apto a realizar o atendimento do beneficiário, faz este jus ao reembolso integral das despesas assumidas com o tratamento de saúde que lhe foi prescrito pelo médico assistente, em razão do descumprimento contratual.

Se está com dificuldades para ter o seu direito garantido, procure um advogado de sua confiança para analisar devidamente o seu caso.

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