Marskość wątroby – przyczyny, objawy i leczenie

Jeżeli chcesz wesprzeć kanał:
PayPal: [email protected]
Przelew: 12 1090 2750 0000 0001 3690 7883 Test wiedzy:
fyrebox.com/play/wdnmlkdxy6nzd2a0r2/

Marskość wątroby

Polega na powstawaniu guzków regeneracyjnych
skupisk komórek wątrobowych,
otoczonych gęstymi pasmami tkanki łącznej.
Tkanka łączna utrudnia wymianę substancji odżywczej,
czego konsekwencją jest niedokrwienie
a skutkiem niedokrwienia jest martwica
Wskutek martwicy wątroba nie jest wstanie wykonywać
swojej funkcji, dochodzi do zastoju i powstania
nadciśnienia wrotnego

Marskość wątroby spotykana jest u około 7-u% populacji
mężczyźni chorują dwa razy częściej

Najczęstszą przyczyną są alkohol i WZW czyli
wirusowe zapalenie wątroby (typu B,C lub D)
Innymi przyczynami może być AZW czyli autoimmunologiczne zapalenie wątroby
choroby metaboliczne na przykład choroba Wilsona
lub Sarkoidoza
Jeżeli nie udaje się ustalić przyczyny,
wtedy diagnozuje się marskość kryptogenną

Marskość wątroby możemy podzielić na
Bezobjawową
Z nie charakterystycznymi objawami
i Zagrażająca życiu
Bezobjawowa często jest wykrywana przypadkowo.
Do niecharakterystycznych objawów należy
zmęczenie, bezsenność i świąd skóry
Do zagrażających życiu należą takie jak
wodobrzusze, krwawienie z nosa lub osteoporoza

Marskość wątroby charakteryzuje się
Pajączkami wątrobowymi na skórze
czyli trwale poszerzonymi naczyniami krwionośnymi
hipogonadyzmem czyli zanikiem jąder u mężczyzn
i zaburzenia miesiączkowania u kobiet
Wyglądem kasztanowego ludzika czyli
zanikiem miesni konczyn i powiększeniem brzucha
A także głową meduzy
czyli poszerzeniem żył na brzuchu

W diagnostyce wykorzystuje się badanie laboratoryjne
takie jak morfologia gdzie będzie widać wzrost aktywności ALT,AST,
ALP, GGTP a także hiperbilirubinemia,
dodatkowo można wykonać
USG, TK czyli tomografię komputerową
i elastografię czyli pomiar elastyczności tkanki wątrobowej
dodatkowo wykonuje się
Panendoskopię do oceny żylaków przełyku
i biopsje wątroby
Rozpoznanie można postawić na podstawie
charakterystycznych objawów
rozpoznanie ostateczne stawia się na podstawie biopsji

Leczenie obejmuje trzy elementy
leczeniu przyczyny,
zapobieganie postępowi,
i niedopuszczanie do pojawienia się powikłań
W ostateczności przeprowadza się przeszczep wątroby

Leczenie przyczyny jest różne
jeżeli przyczyną jest alkohol
stosuje się całkowitą abstynencję
Jeżeli przyczyną jest hemochromatoza to
stosuje się krwioupusty
Jeżeli przyczyną jest choroba Wilsona
czyli nadmiar miedzi
stosuję się ograniczanie jedzienia produktów
bogatych w miedź, takich jak czekolada
W przypadku zakażenia wirusami HBV i HCV
stosuje się leki przeciwwirusowe, której mają
za zadanie zahamować replikację wirusa
skuteczność takiego leczenia wynosi około 95%

W zapobieganiu postępowi choroby stosuje się
Sylimarynę w dawkach 450 mg/dobę
w przypadku zaburzeń z odpływem żółci stosuje się
kwas ursodeoksycholowy
Nie mniej ważna jest odpowiednia dieta
w której stosuje się ograniczenie soli kuchennej i
spożywanie lekkostrawnych posiłków

Kluczową rolę w zapobieganiu powikłaniom ma aktywność
fizyczna
Aby nie dopuścić do wodobrzusza stosuje się diuretyki
takie jak spironolakton
W profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku
stosuje się beta-blokery na przykład propranolol
Można również zastosować TIPS czyli zabieg polegający
na utworzeniu połączenia między żyłą wrotną a żyłą wątrobową
stosuje się go w celu leczenia nadciśnienia wrotnego

Do najczęstszych powikłań marskości wątroby należy
Wodobrzusze
Zapalenie otrzewnej
Encefalopatia wątrobowa
Zespół wątrobowo nerkowy
Zespół wątrobowo płucny

Rokowanie zależy od pojawienia się powikłań
Przy braku żylaków przełyku ~ 99%
Żylaki przełyku ~ 97,5%
Wodobrzusze ~ 80%
Krwawienie ~ 43%
Niewydolność nerek ~33%