Болезнь Пертеса, которую также называют идиопатическим аваскулярным некрозом головки бедренной кости, является редким детским заболеванием, поражающим бедро.
Это происходит, когда кровоснабжение округлой головки бедренной кости (бедренной кости) временно нарушается.
Шаровидная часть бедренной кости может в конечном итоге разрушиться, когда кость ослабнет, если кровоснабжение прерывается достаточно долго.
Когда кровоснабжение возвращается к бедренной кости, кость может улучшить свою прочность,
но форма бедренной кости может быть навсегда искажена.
Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают.
Болезнь Пертеса протекает в четыре фазы:
Фаза 1 (стадия некроза).
Фаза 2: Стадия фрагментации.
Фаза 3: (стадия реоссификации).
Фаза 4: (Этап реконструкции).
а также возраст ребенка в начале заболевания, что влияет на возможность восстановления костной ткани.
Болезнь Пертеса обычно поражает детей в возрасте от четырех до восьми лет.
У большинства детей с болезнью Пертеса поражается только одно бедро.
Если оба тазобедренных сустава поражены на одной и той же стадии заболевания, это предполагает множественную эпифизарную дисплазию (МЭД).
Причина болезни Пертеса неизвестна.
Симптомы.
Безболезненная хромота.
изменение походки и бега ребенка.
Некоторые дети не чувствуют сильной боли или вообще не чувствуют ее.
но другие могут ощущать прерывистую боль в бедре или паху или в других частях ноги, например, в бедре или колене, которая усиливается во время активности и уменьшается в состоянии покоя.
Боль возникает без травмы.
Тугоподвижность или снижение подвижности в тазобедренном суставе.
укорочение пораженной ноги, приводящее к неравномерной длине ноги.
Симптом Тренделенбурга.
При стоянии на пораженной ноге аномальный наклон таза свидетельствует о слабости отводящих мышц бедра.
Этот признак Тренделенбурга часто наблюдается у детей с болезнью Пертеса.
Первоначальный рентген может выглядеть нормально, потому что после появления симптомов может пройти от одного до двух месяцев.
Ранние находки на обычных рентгенограммах.
расширение суставной щели.
Знак Кэффи или знак полумесяца:
Более поздние находки.
Фрагментация центра бедренной кости,
Боковой подвывих и уплощение головки бедренной кости.
Около 60% детей с болезнью Пертеса выздоравливают без какого-либо лечения. особенно маленькие дети (от 2 до 6 лет).
Однако важно, чтобы все дети находились под тщательным наблюдением врача в течение всего периода болезни.
Обычно им приходится посещать клинику каждые 3-4 месяца для осмотра и рентгенографии.
Целью лечения являются: устранение симптомов, восстановление диапазона движений и сдерживание тазобедренного сустава для сохранения формы головки бедренной кости.
Болезненные симптомы обусловлены воспалением тазобедренного сустава.
Избегайте активных действий, таких как бег и прыжки.
костыли или ходунки, чтобы ребенок не нагружал сустав слишком сильно.
лечебная физкультура.
Если диапазон движений становится ограниченным или если рентгеновские снимки или другое сканирование изображений показывают, что деформация развивается, можно использовать гипсовую повязку или скобу, чтобы удерживать головку бедренной кости в ее нормальном положении в вертлужной впадине.
Во время применения ваш врач сделает серию специальных рентгеновских снимков, называемых артрограммами.
чтобы увидеть степень деформации головки бедренной кости и убедиться, что он или она правильно позиционирует головку.
При артрограмме в тазобедренный сустав вводят небольшое количество красителя.
В некоторых случаях длинная приводящая мышца в паху очень напряжена и препятствует вращению бедра в правильное положение.
Ваш врач выполнит тенотомию, чтобы снять стянутость, прежде чем накладывать гипсовую повязку Петри.
Во время этой быстрой процедуры хирург делает крошечный разрез в паху и перерезает бедренное сухожилие, называемое приводящей мышцей.
Сухожилие отрастает в течение нескольких месяцев, позволяя вашему ребенку более нормально двигать бедром.
После снятия гипса, обычно через 4–6 недель, возобновляют лечебную физкультуру для восстановления подвижности в тазобедренных и коленных суставах.
Ваш врач может порекомендовать продолжать прерывистое гипсование до тех пор, пока бедро не войдет в заключительную стадию процесса заживления.
Хирургическое вмешательство чаще всего рекомендуется в следующих случаях: Вашему ребенку больше 8 лет на момент постановки диагноза.
Повреждено более 50% головки бедренной кости.
Нехирургическое лечение не удерживает бедро в правильном положении для заживления.
Информация по комментариям в разработке