[부산노무사]일반병원 산재신청방법과 병원비 산재처리 방법 알려드려요

오늘 사무실에서 자주 받은 문의 중 하나는, 공사나 제조공장에서 일하다가 손이나 다리를 다치신 분들이 시간이 지나면서 통증이 더 심해져 결국 산재 신청을 해야 할 상황이 되었을 때, 어떤 절차를 밟아야 하는지에 대한 것이었습니다. 처음에는 가벼운 부상이라 생각하고 지나쳤지만, 시간이 지나면서 상태가 악화되었고, 결국 산재 처리가 필요해지는 경우가 많죠.

이때 가장 흔한 질문은, 처음 방문한 병원이 산재 지정 의료기관이 아니면, 그 병원에서 진단을 받아도 산재 신청이 가능한지에 대한 내용이었어요. 사실, 근로복지공단에서 산재 처리를 위해 지정한 병원이 아닌 곳에서 진단을 받는 경우도 있을 수 있는데, 그때 어떻게 해야 하는지 궁금해하시는 분들이 많습니다.

먼저, 산재 지정 의료기관이란 근로복지공단에서 산재 치료를 할 수 있는 자격을 갖췄다고 인정한 병원을 말합니다. 대학병원, 종합병원, 병원, 의원 등에서 인력과 장비, 시설 등을 검토해 공단이 지정해 준 곳들이죠. 이곳에서 치료를 받으면 공단과 직접 연결되어 진료비 청구나 요양급여 신청이 원활하게 진행됩니다.

만약 다치신 후 처음 방문한 병원이 산재 지정 의료기관이라면, 그곳에서 바로 진단을 받고 산재 신청을 하시면 됩니다. 하지만 만약 처음 찾은 병원이 산재 지정 의료기관이 아닌 곳이라면, 상황이 조금 달라집니다. 이 병원에서 주치의 요양급여 소견서를 발급받아 산재 신청을 할 수는 있지만, 산재로 승인이 나더라도 이 병원에서 치료를 계속할 수는 없습니다. 산재 지정 의료기관이 아니기 때문에 치료를 진행하려면 전원(병원 변경) 신청을 해서, 산재 지정 의료기관으로 옮긴 후 치료를 받아야 하죠. 이 과정이 조금 번거로울 수 있습니다.

따라서 처음부터 산재 지정 의료기관을 방문하는 것이 가장 간편한 방법입니다. 처음 찾은 병원이 산재 지정 의료기관이 아니었다면, 그 병원의 진료기록이나 검사 결과지를 챙겨서 산재 지정 의료기관으로 가는 게 좋습니다. 산재 지정 의료기관에서 다시 진단을 받고, 주치의 요양급여 신청 소견서를 발급받은 후에 근로복지공단에 산재 신청서를 제출하는 것이 가장 효율적입니다. 더 좋은 점은, 산재 지정 의료기관은 근로복지공단과 전산망이 연결되어 있어서 요양급여 신청서를 병원에서 바로 접수 대행할 수 있다는 것입니다. 이렇게 하면 서류 절차가 훨씬 간편해집니다.

또한, 업무상 질병처럼 산재로 승인받기 어려운 경우는 전문가의 검토와 상담을 먼저 받아보시는 것이 좋습니다. 사전에 정확한 준비를 하는 것이 산재 승인 확률을 높이는 데 도움이 되기 때문이죠.

마지막으로, 산재 승인 이전에 산재 지정 의료기관이 아닌 병원에서 치료를 받은 경우, 그 진료비는 요양비 청구를 통해 일부 환급받을 수 있습니다. 요양비 청구서, 진료비 영수증, 진료비 세부 내역서를 근로복지공단에 제출하면, 비급여 항목을 제외한 금액을 환급받을 수 있으니 이 부분도 꼭 챙기셔야 합니다.

정리하자면, 처음 방문한 병원이 산재 지정 의료기관이라면 그곳에서 바로 산재 신청을 하시면 되고, 산재 지정 의료기관이 아닐 경우에는 진료기록을 가지고 산재 지정 의료기관으로 가서 진단을 받는 것이 더 좋습니다. 이런 절차를 잘 이해해두면, 산재 처리가 더 간편하고 빠르게 진행될 수 있습니다.