যদি আপনার ডিম্বাণুর সংখ্যা কম থাকে If you have less number of eggs

Dr Sujoy Dasgupta
MBBS (Gold Medalist, Hons) MS (Gold Medalist) DNB MRCOG (London)

Appointment https://drsujoydasgupta.continuouscar...
Web http://gynaeinfertility.com/
Garia, Friends Diagnostic- 9088482135,
Sodpur, Saha PolyClinic- 9432316865,
Narendrapur, Apollo Clinic- 0324770553,
Tollygung, RSV Hospital 03330013000,
College Street, Upkar Nursing Home- 03322570166,
Garia Hindusthan Health Point- 03324359999

  / gynaeinfertility  

কম ডিম দ্বারা বোঝানো হয়?
একটি মহিলার জন্ম হয় তাঁর ডিম্বাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ সংখ্যক ডিম নিয়ে । এই "ওভারিয়ান রিজার্ভ" বলা হয়। প্রতি মাসে, ডিমের সংখ্যা কমতে থাকে এবং এটি অপরিহার্য। যাইহোক, কিছু মহিলার মধ্যে, ডিম ধ্বংসের এই প্রক্রিয়াটি ত্বরান্বিত হয় এবং "পুওর ওভারিয়ান রিজার্ভ (পিওআর)" বা "কম সংখ্যক ডিম" বলা হয়।

আমি কিভাবে জানি যে আমার ডিম কম আছে?
রক্তের পরীক্ষায় কম এএমএইচ এবং এফএসএইচ সামান্য বেশি দেখাতে পারে। সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট পরীক্ষাটি হল ডিমগুলির সংখ্যা (এএফসি-অ্যান্ট্রাল ফলিকুলার কাউন্ট) চেক করা।
এটা মনে রাখা আবশ্যক যে একটি একক পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হওয়া যায় না। অর্থাৎ বয়স, এএমএইচ এবং এএফসি একসাথে দেখা উচিত।

চিকিত্সা কিভাবে করা হয়?
শুধুমাত্র কম এএমএইচ বা কম এএফসি থাকলেই সিদ্ধান্ত নেওয়া যায়না যে আপনার কী চিকিত্সা করা উচিত। চিকিত্সার সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রে বয়স, বন্ধ্যত্বের সময়কাল, পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা (যদি থাকে), আপনার টিউব এবং স্বামীর শুক্রাণুর অবস্থা বিবেচনা করতে হবে।
যদি অন্য সকল কারণগুলি ঠিক থাকে এবং আপনার কম মাত্রায় এএমএইচ এবং এএফসি থাকে, ওভুলেশণ ইন্ডাকশন (ওআই) এবং আই-ইউআই (ইন্ট্রা-ইউটেরাইন ইনসেমিনেশন) চেষ্টা করা যেতে পারে। এই ব্যর্থ হলে, আপনাকে আইভিএফ বিবেচনা করতে হতে পারে।

আইভিএফ কি শেষ পদ্ধতি?
পিওআর থাকলেই সবসময় আইভিএফ প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি আপনার বয়স বেশি বা বন্ধ্যত্বের সময়কাল দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে আইভিএফ ভাল বিকল্প হতে পারে।
শুধুমাত্র সুস্থ ভ্রূণ গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। যদি ভ্রূণ ভালো মানের (গ্রেড এ) হয়, তাহলে আপনি নিজের ডিম দিয়ে দ্বিতীয় বার আইভিএফ চেষ্টা করতে পারেন। তবে, যদি ভ্রূণের মান ভালো না হয় (গ্রেড বি বা সি), ডোনার ডিম্বাণু সম্পর্কে চিন্তা করা যেতে পারে।

সাফল্যের সম্ভাবনা কতটা?
এটি আপনার বয়স, বন্ধ্যাত্বের সময়কাল এবং আপনার ডিম্বাশয়ের অবস্থার উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, প্রতিবার আই-ইউআইয়ের পরে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা ১৫-২০% এবং আইভিএফের পরে ৩০-৪০%। তবে, এই সুযোগ পিওআর থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে সামান্য কম।

স্বাভাবিক ভাবে গর্ভধারণের কোন সুযোগ আছে?
৪০ বছর আগে মেনোপজ হয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে, ১০% স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন। পিওআর থাকা মহিলাদের ক্ষেত্রে, এই সুযোগ আরো বেশি। সুতরাং, পিওআর মানেই এই নয় যে আপনাকে ওআই, আই-ইউআই বা আইভিএফ করতে হবে।

কোন ঔষধ চেষ্টা করা যেতে পারে?
কিছু ওষুধ (ডিএইচইএ, টেস্টোস্টেরন জেল, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, ভিটামিন ডি) দিয়ে ডিম্বাশয়ের অবস্থার উন্নতি করার চেষ্টা করা যেতে পারে। তবে, ওষুধগুলি সত্যিই সহায়ক কি না, তা নিয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজন।

What is meant by less number of eggs?
A woman is born with finite number of eggs in her ovaries. This is called “Ovarian Reserve”. In every month, number of eggs are destroyed and this is unavoidable. However, in some women, this process of destruction is accelerated and this is called “Poor ovarian reserve (POR)” or “Less number of eggs”.

How can I know that I have less number of eggs?
Blood results can show low AMH and high FSH. The most definitive test is checking for the eggs (AFC- Antral Follicular Count).
It must be kept in mind that a single result is not confirmatory. In short, we have to look into age, AMH and AFC together.

What are the treatment options?
Only a low AMH or low AFC cannot decide what treatment you should have.We also have to consider your age, duration of infertility, previous pregnancy (if any), condition of your tubes and partner’s sperms.
If all other factors are favourable and you have only low AMH and AFC, a short period of Ovulation Induction (OI) and IUI (Intra-uterine insemination) can be tried. If these fail, you may need to consider IVF.

Is IVF done as the last resort?
POR does not always mean that you need IVF. However, if your age is on the higher side or duration of infertility of long, IVF may be the better option for you.

As only healthy embryos can give rise to pregnancy, if embryos were of good quality (Grade A), you can try second IVF with your own eggs. However, if embryo quality was not good (Grade B or C), it’s better to think about egg-donation.

What is the chance of success?
It depends on your age, duration of infertility and your response. In general, the chance of pregnancy after each cycle of IUI is 15-20% and after IVF, 30-40%. However, the chance is slightly lower in women with POR.

Is there no chance of natural conception?
In women who have menopause before 40 years, 10% can conceive spontaneously. In women with POR, this chance of natural conception is even higher. So, POR does not always mean that you have do OI, IUI or IVF.

What medicines can be tried?
Some medicines may be tried to improve ovarian response, like DHEA, testosterone gel or antioxidants, vitamin D etc. However, whether the medicines are actually helpful, is a matter of debate and it needs further research.