Скачать или смотреть Pulmonary Atresia with VSD (PA-VSD type IV). TS.BS. LÊ KIM TUYẾN thực hiện trên máy siêu âm Voluson.

Trường hợp tim thai 22 tuần: Pulmonary Atresia with VSD (PA-VSD type IV). Được TS.BS. LÊ KIM TUYẾN thực hiện trên máy siêu âm Voluson.

Thai nhi được phát hiện không lỗ van động mạch phổi kèm thông liên thất, xếp loại PA-VSD type IV — trong đó, động mạch phổi được cấp máu chủ yếu từ tuần hoàn bàng hệ, xuất phát từ động mạch chủ hoặc các nhánh của nó (MAPCAs – major aortopulmonary collateral arteries).
🔍 Siêu âm tim thai ghi nhận:
– Không thấy dòng chảy qua van động mạch phổi
– Động mạch phổi chính nhỏ, thiểu sản hoặc không thấy rõ
– Cung động mạch chủ bên phải (right aortic arch)
→ Gợi ý nguy cơ cao bất thường vi mất đoạn 22q11 (DiGeorge syndrome)

📈 Tiên lượng và hướng xử trí sau sinh:
– Cần xác định giải phẫu hệ thống MAPCAs sau sinh qua chụp CT mạch máu hoặc DSA
– Phẫu thuật sửa chữa nhiều giai đoạn, thường gồm nối MAPCAs về động mạch phổi, tạo đường ra thất phải và đóng TLT
– Tiên lượng phụ thuộc vào:
• Mức độ phát triển của nhánh động mạch phổi nguyên thủy (native PAs)
• Cấu trúc thất phải
• Kèm bất thường di truyền

📍 Khuyến cáo:
– Theo dõi thai kỳ tại trung tâm có chuyên khoa tim bẩm sinh
– Sinh tại cơ sở có khả năng phẫu thuật tim sơ sinh
– Tư vấn di truyền bổ sung (FISH/Array CGH tìm vi mất đoạn 22q11)