Этот всеобъемлющий анатомический обзор подробно описывает строение и клиническое значение грудной стенки и молочной железы, начиная с костно-хрящевого каркаса, состоящего из двенадцати пар ребер, грудины и двенадцати грудных позвонков. В обсуждении освещается анатомия типичного ребра, включая важную внутреннюю реберную борозду, в которой располагается межреберный сосудисто-нервный пучок, что имеет важное значение при таких процедурах, как торакоцентез. Описываются распространенные врожденные деформации, в частности, воронкообразная грудная клетка (Pectus excavatum) и килевидная грудная клетка (Pectus carinatum), с указанием кардиопульмональной значимости тяжелых пороков. В главе рассматривается сложный набор суставов, регулирующих дыхательные движения, таких как реберно-позвоночные и реберно-поперечные сочленения, а также грудино-реберные суставы, подчеркивая, что первый реберный хрящ соединяется с рукояткой грудины посредством фиброзного синартроза. Подробно описаны внутренние мышцы грудной стенки, включая три слоя межреберных (наружный, внутренний, самый внутренний) и поперечную мышцу груди, а также расположение и клиническое значение вариабельной грудинной мышцы. Подробно описана сосудистая сеть, отмечена важность внутренней грудной артерии спереди, которая является сосудом выбора для аортокоронарного шунтирования (АКШ) и отдает ключевые перфорирующие ветви. Иннервация сегментарная и осуществляется грудными спинномозговыми нервами; особое внимание уделено межреберно-плечевому нерву (латеральная кожная ветвь Т2), который часто повреждается во время операций на молочной железе. Кроме того, в учебнике подробно рассматривается женская грудь, определяются ее границы, мягкотканные компоненты и поддерживающие структуры, в частности, поддерживающие связки (связки Купера), которые помогают поддерживать форму. В статье рассматриваются микроструктура и развитие железы, включая гормональные изменения во время телархе и лактации (что приводит к переходу долек из типа 1 в тип 4). С клинической точки зрения, лимфатический путь имеет первостепенное значение: более 75% лимфы поступает в пять групп подмышечных лимфатических узлов (уровни 1, 2 и 3), что требует биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB) для определения стадии рака. Кроме того, рассматриваются различные хирургические подходы к доступу к грудной полости, включая стернотомию, торакотомию (заднебоковой, переднебоковой и «ракушку моллюска»), а также передовые методы регионарного обезболивания, такие как блокада грудной клетки и блокада ТТП.
📘 Читайте полные аннотации к каждой главе в блоге:
https://lastminutelecture.com
📘 Порекомендуете книгу? Оставьте свой отзыв здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8
Спасибо, что стали частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!
⚠️ Отказ от ответственности: Эти конспекты созданы исключительно в образовательных и развлекательных целях. Они содержат содержательные комментарии и перефразированные обзоры, которые помогут студентам понять ключевые идеи из упомянутых учебников. Last Minute Lecture не связан, не спонсируется и не одобрен каким-либо издателем или автором учебников. Все названия учебников, имена и изображения обложек (если они указаны) используются в соответствии с принципами добросовестного использования исключительно для идентификации обсуждаемой работы. Некоторые фрагменты текста и повествования созданы с помощью инструментов на основе искусственного интеллекта для повышения доступности и согласованности. Несмотря на все усилия, предпринимаемые для обеспечения точности, эти материалы предназначены для дополнения, а не замены официальных учебных материалов, лекций или профессиональных учебных ресурсов. Всегда обращайтесь к оригинальному учебнику и рекомендациям преподавателя для получения полной и достоверной информации.
Информация по комментариям в разработке