Скачать или смотреть Доброкачественные и патологические типы протеинурии

Доброкачественная протеинурия, как правило, транзиторна и безвредна, в то время как патологическая протеинурия указывает на фоновое повреждение почек или системное заболевание. Дифференциация этих двух состояний крайне важна для правильной диагностики и лечения.

Подробное описание типов протеинурии:

🟢 Доброкачественная протеинурия
Доброкачественные формы обычно временны и не связаны с заболеванием почек.

1. Транзиторная протеинурия
Причины: лихорадка, стресс, физическая нагрузка, обезвоживание, острые заболевания.

Механизм: временные изменения проницаемости клубочков.

Решение: исчезает после устранения провоцирующего фактора.

2. Ортостатическая (постуральная) протеинурия
Наблюдается у: подростков и молодых людей.

Механизм: протеинурия возникает в положении стоя и исчезает в положении лёжа.

Диагностика: сравните утреннюю (в положении лёжа) и дневную (в положении стоя) порции мочи.

3. Функциональная протеинурия
Провоцирующие факторы: эмоциональный стресс, воздействие холода, физическая активность.

Нет структурных повреждений почек.

🔴 Патологическая протеинурия
Указывает на патологический процесс, поражающий почки или другие системы.

1. Клубочковая протеинурия
Механизм: повреждение барьера клубочковой фильтрации.

Примеры:

Нефротический синдром (например, болезнь минимальных изменений, ФСГС, мембранозная нефропатия)

Диабетическая нефропатия

Волчаночный нефрит

Тип белка: преимущественно альбумин.

2. Канальцевая протеинурия
Механизм: нарушение реабсорбции низкомолекулярных белков в почечных канальцах.

Примеры:

Острый канальцевый некроз

Интерстициальный нефрит

Отравление тяжёлыми металлами

Тип белка: бета-2-микроглобулин, ретинолсвязывающий белок.

3. Протеинурия избыточного протеинурии
Механизм: Избыточная продукция небольших белков, подавляющих канальцевую реабсорбцию.

Примеры:

Множественная миелома (белки Бенс-Джонса)

Гемолиз (гемоглобинурия)

Рабдомиолиз (миоглобинурия)

Источники: Обзор протеинурии на Medscape, Рекомендации BMJ по оценке протеинурии, Диагностический подход AAFP

🧪 Диагностические советы
Тест-полоска: выявляет альбумин, но может не выявлять другие белки.

Суточный сбор мочи: определяет общую экскрецию белка.

Соотношение белка к креатинину в разовой порции мочи: оценивает суточную потерю белка.

Электрофорез и иммунофиксация: выявляют моноклональные белки.

#Протеинурия