Оценка и лечение аллергических заболеваний, возникающих в результате неадекватных и часто вредных иммунных реакций на, как правило, безвредные вещества (аллергены), требуют детального понимания реакций гиперчувствительности. Физиологические реакции включают дифференциацию В-лимфоцитов в плазматические клетки для секреции иммуноглобулинов, в частности IgE, который связывается с тучными клетками или базофилами, вызывая высвобождение мощных химических медиаторов, таких как гистамин, лейкотриены, брадикинин и серотонин. Эти реакции подразделяются на четыре типа: тип I (анафилактическая, немедленная, IgE-опосредованная, характеризующая такие заболевания, как аллергический ринит и астма, а также тяжелую, угрожающую жизни реакцию — анафилаксию); тип II (цитотоксическая, включающая атаку IgG или IgM на клеточные антигены, например, при гемолитических трансфузионных реакциях); тип III (иммунокомплексная, при которой отложенные комплексы антиген-антитело вызывают воспаление, наблюдаемое при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит); и тип IV (отсроченный, Т-клеточно-опосредованный, проявляющийся такими расстройствами, как аллергический контактный дерматит). Диагноз основывается на подробном сборе анамнеза и физикальном обследовании пациента, подтвержденных лабораторными данными, такими как эозинофилия и повышенный общий уровень IgE в сыворотке крови, и подтвержденных с помощью специализированных процедур, таких как кожные пробы (прик-тест, скретч-тест или внутрикожное введение) или специфический тест на IgE в сыворотке крови. Немедленное купирование анафилаксии требует быстрого введения адреналина для противодействия бронхоспазму и гипотензии, а также дополнительных методов лечения, включая антигистаминные препараты и кортикостероиды; избегание аллергена и ношение автоинъектора являются важнейшими профилактическими мерами. Лечение локализованных расстройств, таких как аллергический ринит, включает меры по избеганию аллергенов (например, HEPA-фильтры, кондиционирование воздуха), фармакотерапию, включая высокоэффективные кортикостероидные назальные спреи, неседативные антигистаминные препараты второго поколения и стабилизаторы тучных клеток; Рекомендуется осторожное применение противоотечных средств из-за риска рикошетной заложенности (медикаментозного ринита). Длительное лечение часто включает аллергенную иммунотерапию (АИТ) подкожным (СКИТ) или сублингвальным (СЛИТ) путем для повышения толерантности к определенным антигенам, хотя эта процедура сопряжена с риском системной реакции, требующей тщательного наблюдения после введения. К другим специфическим заболеваниям относятся атопический дерматит (экзема), связанный с прогрессированием атопического марша; лекарственная гиперчувствительность, являющаяся основной причиной смертельной анафилаксии и включающая тяжелые реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона; и крапивница/ангиоэдема, различающиеся по форме (опосредованной тучными клетками и брадикинином), например, наследственная ангиоэдема. Наконец, пищевая аллергия и аллергия на латекс, которые могут проявляться как в виде немедленных (тип I), так и отсроченных (тип IV) реакций, требуют строгих стратегий избегания и тщательного обучения пациентов методам самоконтроля.
📘 Читайте полные обзоры каждой главы в блоге:
https://lastminutelecture.com
📘 Есть рекомендации по книгам? Отправьте свои предложения здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8
Спасибо, что вы являетесь частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!
⚠️ Дисклеймер: Эти обзоры созданы исключительно в образовательных и развлекательных целях. Они содержат преобразующие комментарии и перефразированные обзоры, чтобы помочь студентам понять ключевые идеи из цитируемых учебников. Last Minute Lecture не связан, не спонсируется и не поддерживается каким-либо издателем или автором учебников. Все названия учебников, имена и изображения обложек — если они показаны — используются в рамках добросовестного использования исключительно для идентификации обсуждаемого произведения. Некоторые части текста и повествования созданы с помощью инструментов с поддержкой ИИ для повышения доступности и согласованности. Несмотря на все усилия по обеспечению точности, данные материалы предназначены для дополнения, а не замены официальных учебных пособий, лекций или профессиональных учебных материалов. Для получения полной и достоверной информации всегда обращайтесь к оригинальному учебнику и методическим указаниям преподавателя.
Информация по комментариям в разработке