SULFONILUREAS: EFECTOS CARDIOVASCULARES

Las sulfonilureas son un tratamiento complementario económico y viable para pacientes con diabetes tipo 2 con control glucémico inadecuado que reciben monoterapia con metformina. A pesar de las preocupaciones sobre su seguridad cardiovascular, un estudio reciente sugiere que su uso no conlleva a un aumento significativo de eventos cardiovasculares adversos.

Las sulfonilureas se añadieron a la terapia de 20.000 pacientes con diabetes tipo 2 en Escocia entre 2010 y 2017, y sus resultados cardiovasculares se compararon con los de pacientes que se les añadieron iDPP-4 y tiazolidinedionas.
Durante un seguimiento de aproximadamente 4 años, no hubo diferencias significativas en los eventos cardiovasculares adversos entre los tres grupos.
Estos hallazgos son consistentes con ensayos aleatorizados previos que demostraron resultados cardiovasculares similares con la terapia complementaria con sulfonilurea.
Por lo tanto, las sulfonilureas deberían permanecer como parte del tratamiento global de la diabetes, especialmente en pacientes con bajo riesgo cardiovascular y función renal normal.
Para pacientes con alto riesgo cardiovascular, se prefieren las terapias complementarias con SGLT-2 y agonistas de GLP-1, pero su costo en México es muy alto en comparación con las sulfonilureas.
Se deben tener en cuenta los posibles efectos adversos de las sulfonilureas, como la hipoglucemia y el aumento de peso.

BIBLIOGRAFIA.
1. Wang H et al. Cardiovascular safety in type 2 diabetes with sulfonylureas as second-line drugs: A nationwide population-based comparative safety study. Diabetes Care 2023 Mar 21; 46:967.
https://diabetesjournals.org/care/art...