COMO FUNCIONA O PLANO DE SAÚDE NOS ESTADOS UNIDOS? É REALMENTE MUITO CARO?

Se você planeja se mudar para os Estados Unidos, é fundamental entender as diferenças no sistema de saúde. Neste vídeo, vamos compartilhar como funciona nosso seguro saúde e contar como tem sido nossa experiência até agora.

Vamos discutir vários tópicos, como prêmios, franquias e co-pagamentos, além de explicar a opção de seguro que escolhemos. Também daremos dicas sobre como lidar com emergências médicas e quais alternativas você pode ter.

Pra dar uma ideia de como funcionam os custos do seguro vamos deixar um exemplo de como seria o cenário para utilização do deductible e out of pocket:

Deductible (Franquia): $1.000
Out-of-Pocket Maximum (Limite Máximo de Gastos Fora do Bolso): $5.000

Situação com Deductible (Franquia): Você fica doente e precisa de uma consulta médica e o custo da consulta médica é de $200.Como seu deductible é de $1.000, você deve pagar $200 do seu próprio bolso para cobrir a consulta, pois ainda não atingiu sua franquia. Agora, você tem $800 restantes para atingir sua franquia de $1.000.

Situação com Out-of-Pocket (Fora do Bolso) Maximum: Mais tarde no ano, você precisa de uma cirurgia que custa $5.000. Como você já pagou $200 em consultas médicas, agora só precisa pagar $800 para atingir sua franquia de $1.000. Após atingir a franquia, seu plano de saúde começa a cobrir uma porcentagem dos custos. Digamos que o plano cubra 80% após a franquia, você ainda deve pagar $800 para atingir sua franquia e $4.000 em cirurgia (20% do custo total).
Agora, você atingiu seu limite máximo de gastos "out-of-pocket" de $5.000 para o ano.
O plano cobrirá 100% das despesas médicas cobertas pelo restante do ano, incluindo consultas, exames, tratamentos, etc.

Neste exemplo, você usou tanto a franquia (deductible) quanto o limite máximo de gastos "out-of-pocket". Você pagou $1.000 para atingir sua franquia e, em seguida, atingiu o limite máximo de $5.000 "out-of-pocket", o que significa que o plano de saúde começará a cobrir todas as despesas médicas cobertas sem que você precise pagar mais do próprio bolso durante esse ano.

Esperamos que tanto o vídeo quanto o exemplo auxiliem vocês de alguma forma!

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