Скачать или смотреть Различия между рекомендациями AHA и ERC 2025

📧 Информационный бюллетень EM Note
https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19
Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте.

P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, опубликовав сообщение в разделе «Членство на YouTube» EM Note).

Главная страница: EMNote.org ■
🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote
🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls

AHA и ERC 2025: ключевые различия
В этом обзоре рассматриваются ключевые различия в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Европейского совета по реанимации (ERC) 2025 года.
Рекомендации по реанимации не являются универсальными.
Основное внимание уделяется точным числовым различиям.
Сравнение доз препаратов и энергетических параметров.
Различия влияют на глобальную практику.

Брадикардия: Дозировка атропина
Различие заключается в первой дозе.
AHA начинает с 1 мг атропина внутривенно.
AHA повторяет инъекцию каждые 3–5 минут.
ERC начинает с более низкой дозы атропина внутривенно – 0,5 мг.
ERC повторяет инъекцию каждые 3–5 минут.
Максимальная общая доза для обоих случаев составляет 3 мг.
AHA поддерживает более быстрое достижение терапевтического уровня.
ERC поддерживает более щадящий, титрованный подход.

Стабильная судорожная тахикардия: Дозировка аденозина
Первая доза составляет 6 мг внутривенно для обоих случаев.
Вторая доза составляет 12 мг внутривенно для обоих случаев.
Дозы один и два идентичны.
ERC специально добавляет третью дозу.
Третья доза ERC составляет 18 мг внутривенно.
Протокол AHA прекращает определение доз после 12 мг.
После неэффективности дозы в 12 мг AHA переходит к кардиоверсии. - ERC формализует клиническое решение о более высокой дозе.

ЖТ/Тахикардия с широкими комплексами: Нагрузка амиодароном
Это самый большой разрыв в дозировке.
Нагрузочная доза AHA: 150 мг внутривенно.
Нагрузка AHA вводится в течение 10 минут.
Поддерживающая инфузия AHA: 1 мг/мин в течение 6 часов.
Нагрузочная доза ERC: 300 мг внутривенно.
Нагрузка ERC вводится в течение 10-20 минут.
Начальная доза ERC равна двойной дозе AHA.
Поддерживающая доза ERC: 900 мг в течение 24 часов.
ERC стремится быстрее достичь терапевтического уровня в крови.
Доза AHA 150 мг — более осторожный шаг.

Кардиоверсия: Энергия фибрилляции предсердий
Начальные точки подачи энергии совершенно разные.
AHA рекомендует начинать с 200 джоулей.
AHA может постепенно увеличивать дозу при необходимости. - ERC рекомендует немедленно использовать максимальную мощность дефибриллятора.
ERC начинает с более низких значений и постепенно наращивает.
ERC отдает предпочтение скорости и максимальному успеху разряда.
Разряды с более высокой энергией более эффективны на начальном этапе.

Кардиоверсия: Энергия других ритмов
Трепетание предсердий/ПСВТ: ERC рекомендует более низкую начальную энергию.
Диапазон ERC: от 70 до 120 джоулей.
Мономорфная желудочковая тахикардия с импульсом: AHA начинается со 100 джоулей.
Мономорфная желудочковая тахикардия с импульсом: ERC наращивает мощность.
Диапазон ERC: от 120 до 150 джоулей.
Полиморфная желудочковая тахикардия: AHA использует несинхронизированный разряд высокой энергии.

Краткое изложение философии руководства
Количественные различия являются критическими расхождениями.
ERC часто отдает предпочтение немедленному и более сильному начальному воздействию.
ERC использует больше препарата и больше джоулей.
ERC стремится к более быстрому достижению стабильности.
AHA предпочитает стандартизированный пошаговый подход.
Подход AHA часто более осторожный.