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Lorsqu’on réalise le comblement osseux par voie crestale selon la technique de Summers en même temps que la pose d’implants, on utilise une méthode spécifique visant à augmenter la hauteur de l’os alvéolaire au niveau du site d’implantation. Cette technique est particulièrement utile dans les cas où l’os sous-sinusien est insuffisant pour la pose d’un implant dans la région maxillaire postérieure. Voici un aperçu détaillé de cette technique.

Technique de Summers pour le Comblement Osseux Crestal

1. Évaluation et Planification :
• Une évaluation préopératoire détaillée, incluant des radiographies ou un CBCT, est essentielle pour déterminer la quantité d’os disponible et la hauteur sous-sinusienne. Cette étape est cruciale pour planifier correctement la position et la dimension de l’implant ainsi que l’ampleur du soulèvement sinusien requis.
2. Accès Crestal :
• L’accès à l’os sous-sinusien se fait via une approche crestale. Après anesthésie locale, une incision est réalisée dans la gencive pour exposer l’os de la crête où l’implant doit être placé.
3. Préparation de l’Ostéotomie :
• Une fois l’os exposé, une ostéotomie initiale est réalisée avec une fraise de petit diamètre pour marquer l’emplacement de l’implant. Cette préparation est progressivement agrandie en utilisant des fraises de diamètres croissants, conformément à la taille prévue de l’implant.
4. Soulèvement du Sinus :
• La technique de Summers utilise des ostéotomes, qui sont des instruments coniques ou cylindriques utilisés pour condenser l’os autour de l’ostéotomie et élever le plancher du sinus par voie mécanique. Les ostéotomes sont insérés dans l’ostéotomie et tapotés doucement avec un marteau pour pousser l’os vers le haut dans le sinus maxillaire, créant ainsi un espace sous la membrane sinusienne.
5. Insertion de Matériel de Greffe Osseuse :
• Une fois le soulèvement initial accompli et la membrane sinusienne soulevée sans perforation, un matériau de greffe osseuse est inséré par l’ostéotomie pour maintenir l’élévation du sinus et encourager la régénération osseuse. Ce matériau peut être de l’os autogène, allogène, xénogène, ou des substituts osseux synthétiques.
6. Placement de l’Implant :
• L’implant peut être placé immédiatement après le soulèvement du sinus et l’ajout de la greffe, à condition que la stabilité primaire de l’implant soit assurée. Sinon, il peut être nécessaire de différer la pose de l’implant jusqu’à ce que suffisamment d’os nouveau se soit formé pour supporter l’implant.
7. Fermeture :
• La gencive est suturée pour fermer le site chirurgical, et une période de guérison de plusieurs mois est généralement recommandée pour permettre l’ostéo-intégration de l’implant et la maturation de la greffe osseuse.

Avantages de la Technique de Summers

• Conservation de Tissu : Cette technique est moins invasive que les approches latérales pour le soulèvement de sinus.
• Réduction du Temps de Traitement : Elle permet souvent la pose simultanée de l’implant, réduisant le nombre de procédures chirurgicales nécessaires.
• Efficacité : Elle est efficace pour augmenter la hauteur osseuse dans les cas de faible hauteur sous-sinusienne.

Conclusion

La technique de Summers pour le comblement osseux par voie crestal est une méthode efficace et conservatrice pour augmenter la hauteur de l’os alvéolaire et permettre la pose d’implants dans des zones avec une hauteur sous-sinusienne limitée. Comme pour toutes les procédures chirurgicales implantaires, une planification minutieuse et une exécution précise sont essentielles pour optimiser les résultats et minimiser les complications.

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