Скачать или смотреть Психофармакология: противодементные и антипсихотические препараты

Притчи 3:5-6
В этом видео вы узнаете о важных нейромедиаторах, таких как дофамин, ацетилхолин и другие. Вы узнаете об их влиянии на организм и важных методах назначения лекарств. Это отличное видео для студентов, обучающихся по программе подготовки медсестер-практиков в области психического здоровья!

Ресурсы и многое другое: www.nexusnursinginstitute.com
Подписывайтесь на Nexus Nursing в TT, IG, FB и YT!!!

Подарки в знак благодарности приветствуются:
Cashapp: $EvaDeliverance
Paypal: nexusnursing1922
Venmo: Eva-Deliverance

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ:

🧠 ДОФАМИННЫЕ ПУТИ (ОБЯЗАТЕЛЬНО К ЗНАНИЮ)
Существует 4 основных дофаминовых пути.

Функция пути Что происходит, когда вы блокируете D2?

Мезолимбическая система: Позитивные психотические симптомы ↓ галлюцинации/бред
Мезокортикальная система: Когнитивные нарушения, негативные симптомы. Может усугубить негативные симптомы.
Нигростриатальная система: Движения. Экстрапирамидные симптомы (ЭПС). Тубероинфундибулярная система: Ингибирование пролактина ↑ пролактин

🔑 Основная концепция
Антипсихотики блокируют рецепторы D2, но побочные эффекты зависят от пораженного пути.

🧠 ПОЧЕМУ БЛОКАДА 5HT2A СНИЗЛЯЕТ ЭПС (НОВИНКА – ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ)
Серотонин обычно ингибирует высвобождение дофамина в нигростриатальном пути.

Когда антипсихотики второго поколения блокируют рецепторы 5HT2A, высвобождение дофамина в этом пути увеличивается. Больше дофамина → меньше подавления движений → меньше риска ЭПС.

Вот почему антипсихотики второго поколения вызывают меньше двигательных побочных эффектов.

⚠ Экстрапирамидные симптомы (ЭПС)
Вызываются блокадой D2-рецепторов в нигростриальном пути.

Острая дистония

● Болезненные мышечные сокращения
● Окулогирический криз
● Кривошея
● Челюстной спазм
● Начало: часы–дни Лечение:
● Бензтропин внутримышечно
● Дифенгидрамин внутримышечно

Акатизия

● Внутреннее беспокойство
● Ходьба
● Может быть ошибочно принята за тревожное расстройство
● Начало: дни–недели Лечение:
● Пропранолол (первая линия)
● Бензодиазепины

Лекарственно-индуцированный паркинсонизм

● Брадикинезия
● Маскированное лицо
● Ригидность по типу зубчатого колеса
● Тремор

Лечение:

● Бензтропин
● Амантадин

Поздняя дискинезия (ПД)

● Причмокивание губами
● Движения языка
● Хореиформные движения
● Позднее начало (месяцы-годы)
● Часто необратимые Лечение:
● Валбеназин
● Дейтетрабеназин

🚨 НЗС против СЕРОТОНИНОВОГО СИНДРОМА (НОВЫЙ – ОЧЕНЬ ПРОВЕРЕННЫЙ)

Характеристики НЗС Серотониновый синдром
Начало: Медленное (дни) Быстрое (часы)
Ригидность: Клоноз свинцовой трубки
Рефлексы: Нормальные/сниженные Гиперрефлексия
Причина: Блокада дофамина Избыток серотонина
КФК: Очень высокая Легкая ↑

Лечение НЗС:

● Прекращение приема антипсихотиков
● Интенсивная терапия

● Дантролен
● Бромокриптин

⚖ АНТИПСИХОТИКИ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ (FGA)
● Сильная блокада D2
● Высокие экстрапирамидные симптомы (ЭПС)
● Высокий уровень пролактина Примеры:
● Галоперидол
● Флуфеназин

Атипичные антипсихотики

● Блокада D2 + 5HT2A
● Снижение риска экстрапирамидных симптомов
● Повышенный метаболический риск Примеры:
● Рисперидон
● Оланзапин
● Кветиапин
● Арипипразол
● Клозапин

🧠 ЧАСТИЧНЫЕ АГОНИСТЫ (НОВИНКА – ЛЮБИМЫЕ ПРОФЕССОРА)
Препараты:

● Арипипразол
● Карипразин

● Брекспипразол Механизм действия:
● Частичный агонист D2
● Стабилизирует дофамин (не полная блокада) Эффекты:
● ↓ пролактин
● Снижение риска экстрапирамидных симптомов
● Может вызывать акатизию
● Не влияет на вес

Ключевая концепция:
Действует как стабилизатор дофамина.

⚖ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Наихудшее:

● Клозапин
● Оланзапин Умеренное:
● Кветиапин
● Рисперидон Наихудшее:
● Арипипразол
● Зипразидон
● Луразидон
● Карипразин Лабораторные анализы:
● Исходный вес
● Липиды
● ​​A1C

● Уровень глюкозы натощак
● Повторная проверка через 3 месяца, затем ежегодно

📈 ПРОЛАКТИН
Наивысшее повышение:

● Рисперидон
● Палиперидон
● Антипсихотики первого поколения Наихудшее:
● Арипипразол Проверьте, если:
● Галакторея
● Аменорея
● Гинекомастия
● Сексуальная дисфункция

💊 КЛОЗАПИН (РАСШИРЕННОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ)
Применение:

● Шизофрения, резистентная к лечению
● Снижение риска суицида Дозировка:
● 300–600 мг (типичная)
● Риск судорог 600 мг Мониторинг:
● Еженедельно ANC в течение 6 месяцев
● Каждые 2 недели в течение 6 месяцев
● Ежемесячно после 1 года

Серьезные риски:

● Агранулоцитоз
● Миокардит (в первые недели)
● Судороги
● Тяжелый запор (может быть смертельным)
● Сиалорея
● Значительное увеличение веса

⏱ Удлинение интервала QTc
Высокий риск:

● Зипразидон
● Тиоридазин
● Внутривенный галоперидол ЭКГ следует проводить, если:
● Кардиологический анамнез
● Электролитный баланс Дисбаланс

🚬 КУРЕНИЕ И CYP1A2
Курение индуцирует CYP1A2. Препараты, на которые это влияет:
● Клозапин
● Оланзапин

Если пациент бросает курить:

● Уровень препарата повышается
● Риск токсичности
● Снижение дозы

Если пациент начинает курить:

● Уровень препарата снижается
● Может потребоваться более высокая доза

👵 ФАРМАКОКИНЕТИКА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ
Распределение:

● ↑ жировая масса тела
● ↓ мышечная ...