Fumantes precisam ter cuidado com aspirina o dipirona e o paracetamol

Entre os analgésicos convencionalmente disponíveis no Brasil como aspirina o dipirona e o paracetamol, e nós devemos ter uma certa cautela em pacientes de são etilistas ou então fumantes em relação ao paracetamol.

A dose tóxica do paracetamol deve ultrapassar 7 gramas de exposição por dia, mas em fumantes e alcoolistas, essa dose pode cair para até 3 gramas por dia, o que que vale a 4 comprimidos de paracetamol diariamente, como se fosse uma posologia de 6 em 6 horas.

Para entendermos o porquê essa dose tóxica varia nessa situação temos que compreender que na verdade quem traz o dano hepatotóxico não é o paracetamol propriamente dito, ele sim atua como analgésico, inibe a cox I3, tem efeito antipirético e também diminui a dor. No entanto no entanto a sua conversão no composto eletrofilico chamado de N-acetil-p-benzo-quinona imina, é muito produzida principalmente no hepatócito por conta da alta expressão de uma enzima que permite essa expressão, essa enzima é o citocromo p450, que é um complexo de enzimas mais precisamente chamado de sip2 é 1.

É necessário estar atento a sip2 é 1, por causa do álcool e do cigarro, que são os dois fatores que estimulam essa enzima, e também a produção do composto tóxico, genotóxico e também tóxico aos lipídios e a outras proteínas, podendo de fato trazer dano à membrana dos hepatócitos e também o aumento do estresse oxidativo de maneira citosolica, ou seja, muitas organelas também sofrem os ataques por essas substância altamente eletrofílica.

Então na verdade não é o paracetamol agente tóxico e sim um produto de sua conversão, o problema é que o álcool e também o cigarro induzem essa enzima, e portanto a produção nesses pacientes pode ser de fato maior, portanto a cautela vale para todos os estados do nosso país que tem uma ampla exposição ao paracetamol em pacientes dependentes de álcool e cigarro.

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