Vulvodynie généralisée non provoquée

La vulvodynie définit un syndrome de douleur vulvaire chronique avec un examen clinique normal. Ces patientes se plaignent d’une intense brûlure vulvaire, particulièrement invalidante. On identifie deux entités différentes: la vulvovestibulite, touchant essentiellement des jeunes femmes dont les douleurs sont focalisées uniquement au niveau du vestibule et provoquées au moindre contact, notamment lors de toute pénétration, et la vulvodynie dysesthésique, qui se retrouve chez des femmes postménopausées dont les douleurs sont spontanées et pouvant impliquer toute la vulve. L’étiologie est peu claire mais apparaît multifactorielle. Afin de prendre en charge ces patientes de manière adéquate et multidisciplinaire, il est important de suivre une démarche diagnostique standardisée afin d’exclure toute autre cause, notamment une origine infectieuse, une pathologie dermatologique, un contexte psychiatrique ou une néoplasie vulvaire.