Скачать или смотреть Клинический случай: закрытие промежутков после удаления нижних 6-х (мезиализация, мини-винты)

В этом выпуске разбираю клинический случай пациентки 24 лет: жалобы на эстетику улыбки и положение клыков, умеренную асимметрию, смещение средней линии, выраженную скученность, а также отсутствие первых нижних моляров (удалены незадолго до начала лечения).

Показываю полный диагностический блок и логику планирования: фотопротокол, модели, оценку классов смыкания, панорамную реконструкцию КТ, ТРГ и ограничения по биомеханике (в том числе где расширение не даёт нужного потенциала).

Ключевая развилка плана лечения:

классический вариант с удалениями/подготовкой под имплантацию,

выбранный в этом кейсе вариант — закрытие промежутков мезиализацией (перемещение 7-х в дефекты 6-х) с опорой на мини-винты.

По шагам разбираю механику нижней челюсти: стартовая фиксация, почему на первых этапах дуга не доводилась до 7-х, активные элементы на этапе фиксации (доротационные цепочки), переход на более жёсткие дуги, появление крючков и тяг, установка мини-винтов для абсолютной опоры, тактика безопасного старта мезиализации, а также типичные риски и как это профилактировать.

Отдельно показываю тактику верхней челюсти: получение места под дистопированные клыки, работа пружинами/цепочками, применение эластиков 2 класса как вспомогательного вектора и внедрение экструзированного моляра.

Демонстрирую прогресс по месяцам, сроки лечения (порядка 2–2,5 лет), контроль по КТ после закрытия промежутков, оценку ангуляции, состояния костной ткани и отсутствие выраженных неблагоприятных изменений.

Делитесь в комментариях, как часто вы сталкиваетесь с отсутствующими нижними 6-ми у молодых пациентов и какую тактику выбираете чаще — имплантация или мезиализация?