Болезнь Альцгеймера — одно из самых тяжелых заболеваний головного мозга у пожилых людей. Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина снижения когнитивных способностей.
Она вызывает дегенерацию клеток головного мозга.
В результате развивается прогрессирующее нарушение поведенческих и когнитивных функций, включая память, понимание, язык, внимание, рассуждение и суждение.
Болезнь начинается постепенно, с лёгких когнитивных нарушений, обычно после 65 лет.
На этой стадии у пациентов наблюдается нарушение либо памяти, либо других областей, не связанных с памятью, таких как исполнительные способности или речевые функции.
Эти люди продолжают работать, общаться и действовать самостоятельно.
За нарушением кратковременной памяти следуют нарушения решения задач, суждения, исполнительных функций, отсутствие мотивации и дезорганизация, что приводит к проблемам с многозадачностью и абстрактным мышлением.
Симптомы со временем ухудшаются.
Нарушение памяти, приводящее к инвалидности. Изменения речи включают аномию, когда человек не может вспомнить названия предметов повседневного обихода. Парафазические ошибки, использование неправильных слов, склонность к многословию, чтобы избежать забытых слов. Это называется иносказательностью.
Нарушение зрительно-пространственных способностей приводит к блужданию в знакомой обстановке и конструктивной апраксии, что означает неспособность пациентов точно копировать рисунки или трёхмерные конструкции.
Снижение когнитивных способностей, достаточно серьёзное, чтобы нарушить повседневную деятельность, называется деменцией.
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённый тип деменции.
Нейропсихиатрические симптомы, такие как апатия, социальная изоляция, расторможенность, возбуждение, психоз и блуждание, также распространены на средних и поздних стадиях заболевания.
Симптомы паркинсонизма также проявляются на поздних стадиях заболевания.
В конечном итоге пациенты становятся немотными, не реагируют на словесные просьбы, остаются прикованными к постели и часто впадают в стойкое вегетативное состояние.
За этим следуют примитивные рефлексы, недержание мочи и полная зависимость от лиц, осуществляющих уход. У 20–40% пациентов наблюдается бред. Чаще встречаются зрительные галлюцинации.
Факторы риска:
Возраст является наиболее важным фактором риска развития болезни Альцгеймера.
Черепно-мозговая травма, депрессия, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, старший возраст родителей, курение, семейный анамнез деменции. Сахарный диабет.
При этом:
Высшее образование, прием эстрогена женщинами, прием противовоспалительных препаратов, досуг, такой как чтение или игра на музыкальных инструментах, здоровое питание и регулярные аэробные упражнения, как известно, снижают риск развития болезни Альцгеймера.
Интеллектуальные виды деятельности, такие как игра в шахматы и чтение книг, также играют профилактическую роль.
Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10–30%.
Заболеваемость болезнью Альцгеймера резко увеличивается с возрастом.
Например: показатель распространенности увеличивается с 10% после 65 лет; до 40% после 85 лет.
Патофизиология:
Считается, что болезнь Альцгеймера развивается при образовании в головном мозге аномального количества бета-амилоида (Aβ), накапливающегося внеклеточно в виде амилоидных бляшек и тау-белков, или внутриклеточно в виде нейрофибриллярных клубков, что влияет на работу нейронов и межклеточные связи, приводя к прогрессирующей потере функций мозга.
Болезнь Альцгеймера — это постепенное и прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное гибелью нейронов. Болезнь обычно начинается в энторинальной коре гиппокампа.
Отложение амилоида вызывает нейрональную токсичность и наблюдается вокруг сосудов мозговых оболочек, сосудов головного мозга и серого вещества при болезни Альцгеймера. Наличие этих клубков используется для определения стадии болезни Альцгеймера.
Диагностика:
Болезнь Альцгеймера обычно диагностируется на основании анамнеза заболевания, анамнеза родственников и поведенческих наблюдений. При болезни Альцгеймера неврологический осмотр обычно норма. =
КТ головного мозга выявляет атрофию головного мозга и расширение третьего желудочка. Это позволяет предположить наличие заболевания, но неспецифично, поскольку эти отклонения наблюдаются и при других заболеваниях, а также у людей с нормальными возрастными изменениями.
Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) на низкий уровень бета-амилоида 42 и повышенный уровень тау-белка помогает в диагностике доклинической стадии.
Наиболее надежным методом выявления лёгких когнитивных нарушений на ранней стадии заболевания является нейропсихологическое тестирование.
=
Лечение:
Для лечения болезни Альцгеймера одобрены две категории препаратов: ингибиторы холинэстеразы и частичные антагонисты N-метил-D-аспартата (NMDA).
Донепезил обычно является предпочтительным препаратом из-за возможности приёма один раз в сутки.
Болезнь Альцгеймера неизменно прогрессирует. Средняя ...
Информация по комментариям в разработке