เรียนรู้จากข่าว : น้องผิง ชญาดา การบาดเจ็บไขสันหลังระดับต้นคอ จากการนวดบิดต้นคอ

เรียนรู้จากข่าว : น้องผิง ชญาดา กับ การบาดเจ็บไขสันหลังระดับต้นคอ จากการนวดบิดต้นคอและ การดูแลรักษา
วิธีการแบ่งชนิดของอุบัติเหตุกระดูกสันหลังส่วนคอ ดีที่สุดคืออาศัยหลาย ๆ
อย่างที่กล่าวข้างบนนี ้มาช่วยเสริมกัน รวมทั ้งประวัติของอุบัติเหตุที่ละเอียด คืออุบัติเหตุเกิดอย่างไร มีแรง
ที่มากระทบในทิศทางใด รุนแรงเท่าใดตรงส่วนศรีษะหรือส่วนคอ ถ้าแบ่งแบบนี ้จะช่วยให้เข้าใจมากขึ ้นถึง
พยาธิสภาพที่เกิดต่อกระดูกสันหลังและใขประสาทสันหลัง การรักษาก็จะถูกต้องมากขึ ้น ฉะนั ้นในการแบ่ง
จะจ าแนกออกเป็ น 4 อย่างคือ
1. Whiplash หรือ Hyperextension injury อันตรายที่เกิดขึ ้นนี ้จะอยู่เฉพาะที่กล้ามเนื ้อหรือเส้นเอ็น
ข้างเคียง ซึ่งบางครั ้งอาจมีอันตรายต่อหมอนกระดูกสันหลังร่วมด้วย แต่อันตรายนี ้ไปไม่ถึงระบบประสาท
2. Paralysis (อัมพาต) โดยที่ไม่ปรากฏว่ากระดูกสันหลังส่วนคอจะเคลื่อนหรือแตกหัก
3. Injuries to the vertebral column โดยไม่มีอันตรายต่อเส้นประสาทหรือไขประสาทสันหลังสิ่งที่พบ
คือมี dislocation, compression fractures ของกระดูกสันหลังส่วนคอ
4. Injuries to the vertebral column associated with paralysis
จะเห็นว่า ข้อ 1 และ 2 มีอันตรายต่อ soft tissue เท่านั ้น ส่วนข้อ 3 และ 4 จะมีอันตรายต่อกระดูกสัน
หลังส่วนคอ
การรักษา
จุดมุ่งหมายการรักษาคือ ลดอาการบวมของไขประสาทสันหลังหรือก าจัดสิ่งที่ไปกดทับ การท า
skull traction โดยให้คอแอ่นแหงนเป็ นสิ่งต้องห้ามเพราะจะท าให้เกิดอันตรายต่อไขประสาทสันหลังมากขึ ้น
คอจะต้องอยู่ในท่าก้ม (flexion) จึงจะปลอดภัยกว่า อย่างไรก็ตามมีแพทย์หลายท่านเชื่อว่า วิธีการรักษาที่ดี
ที่สุดคือ การท าผ่าตัด anterior surgical decompression เพื่อตัดเอาส่วน osteophytes ที่หลาย ๆ ระดับ
ออกเพื่อขยายความกว้างของช่องกระดูกสันหลัง และท า interbody fusion ร่วมด้วย วิธีการผ่าตัดนี ้เชื่อว่า
ดีกว่าการท าผ่าตัดรักษาแบบ laminectomy เพราะให้ผลดีกว่า ปลอดภัยกว่า การผ่าตัดควรจะท าในระยะ
หลังอุบัติเหตุทันทีที่จะท าได้ พร้อมกับการใช้ยาสเตรอยด์เพราะจะช่วยให้ผู้ป่ วยมีโอกาสหายจากอัมพาต
หรือสูญเสียชีวิตได้
ในผู้ป่ วยอายุน้อยเช่นคนหนุ่มสาว อุบัติเหตุชนิด extension หรือ flexion อาจท าให้เกิดมีการฉีก
ขาดของส่วน anular fibre หรือ cartilage plate แล้วบางชิ ้นส่วนนี ้หลุดลอดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง
เช่นนี ้จะไปกดทับไขประสาทสันหลังท าให้เกิดเป็ นอัมพาตขึ ้นได้ทันที การวินิจฉัยนอกจากอาการอาการ
แสดงแล้วอาจต้องอาศัย discopraphy หรือ computerized axial tomography ช่วย และถ้าพิสูจน์ว่าเป็ น
จริงแล้ว วิธีการผ่าตัดเอาชิ ้นส่วนนี ้ออกจะช่วยให้หายจากอัมพาตได้รวดเร็วเช่นกัน