Скачать или смотреть Cashless का झांसा, Claim का झटका! Health Insurance पर बड़ी रिपोर्ट आई सामने| Paisa Live

सोचिए, आपने हर साल मोटा प्रीमियम दिया, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली – लेकिन अस्पताल पहुंचने पर न तो कैशलेस इलाज मिला और न ही आपका क्लेम पास हुआ! यही डर अब हकीकत बनता दिख रहा है। बीमा लोकपाल (Insurance Ombudsman) की ताज़ा रिपोर्ट ने हेल्थ इंश्योरेंस इंडस्ट्री पर सवाल खड़े कर दिए हैं। वित्त वर्ष 2023-24 के दौरान सबसे ज्यादा शिकायतें Star Health & Allied Insurance के खिलाफ दर्ज की गईं – 13,308! इनमें से 10,196 शिकायतें क्लेम को पूरी तरह या आंशिक रूप से रिजेक्ट करने से जुड़ी थीं।इसके बाद CARE Health Insurance रही, जिसके खिलाफ 3,718 शिकायतें आईं, और फिर Niva Bupa, जिसके खिलाफ 2,511 शिकायतें दर्ज हुईं। इसके अलावा Fourth (2196 शिकायतें) और New India Assurance (1602 शिकायतें) भी लिस्ट में शामिल हैं। इसका मुख्य कारण है – तेजी से बढ़ता मेडिकल खर्च, जबकि इंश्योरेंस कंपनियां क्लेम अमाउंट में कटौती कर रही हैं। कई अस्पतालों का आरोप है कि कंपनियां कम भुगतान करती हैं, जिससे मरीजों को रेजेक्टेड क्लेम और रिइम्बर्समेंट के चक्कर काटने पड़ते हैं। ऐसे में अब आपको न सिर्फ इंश्योरेंस प्लान चुनते समय बल्कि प्रोवाइडर और हॉस्पिटल नेटवर्क को भी ध्यान से चुनना होगा। वरना इलाज के समय आपको मिल सकता है बड़ा धोखा।

Imagine paying hefty health insurance premiums every year, only to find out during a medical emergency that your cashless treatment is denied — and worse, your claim gets rejected. Unfortunately, this is not just a fear anymore — it's a growing reality. The Insurance Ombudsman (CIO) has released its annual report, revealing shocking statistics. In FY 2023-24, Star Health & Allied Insurance topped the complaint chart with 13,308 grievances, of which 10,196 were related to partial or full claim rejections. Next on the list was CARE Health Insurance with 3,718 complaints, followed by Niva Bupa with 2,511. Other notable mentions include Fourth (2,196) and The New India Assurance (1,602 complaints). This spike in complaints is largely due to the rising medical costs outpacing the increase in insurance premiums. Hospitals argue that insurers are underpaying claims, putting patients in a tough spot where they either have to pay out of pocket or wait endlessly for reimbursements. The bottom line? Buying insurance isn't enough anymore. You must choose your insurer and hospital network wisely, verify claim settlement records, and read policy documents carefully. Otherwise, you could be left stranded when you need your policy the most.

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