Как изменится лучевая терапия рака прямой кишки в новых клинических рекомендациях

Марина Васильевна Черных, к.м.н, врач-радиотерапевт, заместитель директора по лечебной работе НИИ КиЭР, заведующая отделением радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России выступила с докладом в рамках циклового мероприятия, посвященного вопросам клинических рекомендаций (КР) и стандартов в онкологии. Круглой стол «Рак прямой кишки, ободочной кишки и ректосигмоидного отдела: медицина, финансы, право» состоялся 16 марта 2022 года.

Марина Черных рассказала об актуальных на момент доклада положениях клинических рекомендаций и планируемых изменениях в лучевой терапии рака прямой кишки. Эксперт обратила внимание слушателей, что российские рекомендации соответствуют международным и «идут в ногу со временем».

В проекте рекомендаций, о котором рассказала эксперт, допускается проведение лучевой терапии при отдаленных метастазах в рамках предоперационного лечения при наличии индивидуальных показаний.

Послеоперационной лучевой терапии следует избегать. Она возможна, только если облучение не проведено на дооперационном этапе или в случае положительного края резекции.

Нерезектабельные опухоли также нашли свое отражение в клинических рекомендациях, но решение в отношении их должно приниматься индивидуально.

Отдельно Марина Черных остановилась на применении стратегии watch and wait (активное динамическое наблюдение). По ее словам, это сложная опция, которая может быть использована примерно у 20% пациентов, но только при участии хорошо подготовленной команды специалистов. Поэтому необходим комплексный подход на базе федеральных центров или некоторых других медицинских организаций с использованием телемедицинских технологий. Также в проекте клинических рекомендаций есть опции стереотаксической лучевой терапии при метастазах в печени и легких.

Тайм-коды
1:10 Предоперационная лучевая терапия
1:47 Режимы лучевой терапии
3:26 Выбор короткого или пролонгированного курса
4:15 Послеоперационная лучевая терапия
4:55 Оптимальное время до операции
5:47 Тактика при нерезектабельных опухолях
6:30 Стратегия watch and wait (органосохраняющее лечение)
9:40 Методы локального контроля метастазов