【有料級】ヒューゲルメイヤー評価/上肢編/FMA/fugl meyer assessment/脳卒中

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16:23 C手指の項目において、0点が「可能」となっていますが、「不可」の間違いです

#リハビリ評価 #フーゲルマイヤー #脳卒中

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目次
0:00 オープニング
0:04 はじめに

A 上肢
 Ⅰ 腱反射
1:36 腱反射の評価

 Ⅱ. 共同運動
2:16 Ⅱa 屈筋共同運動 (注意点)
4:53 Ⅱa 屈筋共同運動 (評価場面)
5:10 Ⅱb 伸筋共同運動

 Ⅲ. 共同運動の組合せ
6:02 Ⅲa 手を腰へ
6:58 Ⅲb 90°肩屈曲
7:40 Ⅲc 前腕回内外 (肘屈曲位)

 Ⅳ. 非共同運動
8:22 Ⅳa 90°肩外転
9:14 Ⅳb 90°→180°肩屈曲
10:04 Ⅳc 前腕回内外 (肩屈曲位)

 Ⅴ. 腱反射の程度
10:38 腱反射の評価

B 手関節
11:18 15°背屈 (肩0°)
11:59 掌背屈の反復 (肩0°)
12:28 15°背屈 (肩屈曲位)
13:11 掌背屈の反復 (肩屈曲位)
13:41 回転運動

C 手指
14:14 集団屈曲
14:51 集団伸展
15:15 かぎ握り
16:03 母指内転 (紙をはさむ)
16:42 つまみ動作 (ペンをつまむ)
17:15 筒握り
18:51 球握り

D 協調性
19:44 スピードテスト

H 感覚
21:31 触覚
22:17 受動運動覚

I関節可動域 J関節痛
24:43 肩屈曲
25:31 肩外転90°
26:01 肩内旋・外旋
26:41 肘屈曲・伸展
27:19 前腕回内・回外
28:11 手背屈・掌屈
28:34 手指屈曲・伸展

エンディング
29:23 結果発表
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Nijlandらの2009年の研究は、脳卒中後の上肢麻痺に対するリハビリテーション介入の効果に焦点を当てた研究です。研究には、右側の脳卒中で左上肢に麻痺を持つ患者と、左側の脳卒中で右上肢に麻痺を持つ患者、合計54人が参加しました。

参加者たちは、3週間のリハビリテーション介入を受け、治療前と治療後に上肢機能を評価するために、Fugl-Meyer Upper Extremity (FM-UE)評価を受けました。また、MRIによる脳画像検査も行い、脳卒中の影響を受けた脳領域を分析しました。

研究の結果、患者たちのFM-UEスコアは治療前から治療後に有意に改善しました。しかし、左側の脳卒中で右上肢に麻痺を持つ患者と、右側の脳卒中で左上肢に麻痺を持つ患者では、治療後のFM-UEスコアに有意な差が見られました。左側の脳卒中で右上肢に麻痺を持つ患者は、右側の脳卒中で左上肢に麻痺を持つ患者よりもFM-UEスコアが低かったことが示されました。

MRIによる脳画像検査では、左側の脳卒中で右上肢に麻痺を持つ患者において、左側の脳卒中で影響を受けた脳領域の体積が、右側の脳卒中で左上肢に麻痺を持つ患者よりも大きくなっていたことが示されました。これは、左側の脳卒中で右上肢に麻痺を持つ患者において、右脳半球が左脳半球よりもより多くの損傷を受けている可能性があることを示唆しています。

この研究の結果は、左右の上肢麻痺が異なる可能性があることを示唆しています。

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【参考文献】
1)竹林崇:脳卒中後上肢麻痺に対する Fugl-Meyer Assessment
https://xpert.link/column/189/

2)Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, et al. The post-stroke hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance. Scandinavian journal of rehabilitation medicine. 1975;7(1):13-31.

3)Baker K, Cano SJ, Playford ED. Outcome measurement in stroke: a scale selection strategy. Stroke. 2011 Jun;42(6):1787-94.

4)Institute of Neuroscience and Physiology Fugl-Meyer Assessment
https://www.gu.se/en/neuroscience-phy...
 上肢:https://www.gu.se/sites/default/files...
 下肢:https://www.gu.se/sites/default/files...


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