переломы зоны 1 или переломы бугристости «псевдоджонсовы переломы»:
переломы зоны 2 - переломы Джонса
переломы 3 зоны - стрессовые переломы.
Боль и нежность на внешней части стопы.
Внезапное появление боли после отчетливой травмы свидетельствует об остром переломе.
с другой стороны, начало боли может быть постепенным и происходить в течение нескольких недель или месяцев. Когда это происходит, это обычно считается стрессовым переломом.
Отек на внешней части стопы.
Изменение цвета или синяк на ноге.
Трудно ходить или нести вес на ноге.
Для пациентов, у которых клиническое подозрение на перелом высоко, но рентгенограммы отрицательны,
мы предлагаем пациенту существенно ограничить активность и повторить обычные рентгенограммы через две недели.
Мы резервируем МРТ для высококонкурентных спортсменов, которые не хотят снижать уровень активности,
и пациенты, у которых клиническое подозрение остается высоким, но последующие рентгенограммы через две недели снова не выявляют признаков перелома.
консервативное лечение отрывных переломов без смещения или переломов Джонса и стресса без смещения у спортсменов-любителей или когда пациенты отказываются от операции.
пациентка с переломами зоны 2 и 3 должна понимать, что консервативное лечение может занять 20 недель менструации,
и высокий риск несращения, несмотря на тщательное соблюдение рекомендаций по лечению.
и возможность последующей необходимости хирургического вмешательства в случае неэффективности консервативного лечения.
Следует наложить хорошо формованную короткую гипсовую повязку без нагрузки на ногу.
вы также должны получить стандартные инструкции по броску:
(немедленно обратиться за оценкой симптомов, указывающих на синдром компартмента).
приподнятие пораженной стопы на подушках в положении лежа или сидя.
можно использовать лекарства (НПВП) и миорелаксанты.
Через три-пять дней после травмы, после того как отек начал спадать,
вы должны быть замечены в последующих действиях и проверке гипса.
Рентгенограммы могут быть повторены через 2 недели после травмы, чтобы убедиться, что перелом остается без смещения.
вам не нужно возвращаться в течение четырех-шести недель, если только новый симптом или проблема с гипсовой повязкой не потребуют более раннего визита.
Через 6-8 недель следует снять гипс и повторить рентгенограммы.
Если отмечается заживление, гипс можно снять и начать реабилитацию.
Если перелом не показывает признаков заживления, разумно продолжать консервативное лечение еще в течение четырех-шести недель.
Не удивляйтесь, если ваша нога все еще опухла и изменила цвет.
Это обычное явление после переломов основания пятой плюсневой кости.
Как только заживление станет очевидным и гипс будет снят, врач направит вас на физиотерапию.
вам следует начать прогрессивную нагрузку и упражнения, чтобы восстановить нормальную функцию стопы и голеностопного сустава.
Из-за риска повторного перелома пациенту следует возобновлять нагрузку очень постепенно.
вы начинаете с частичной нагрузки
(т.е. перенос большей части своего веса на костыли и лишь небольшую часть на больную ногу).
Когда пациент может комфортно ходить с полным весом на стопе
(примерно через три-семь дней после снятия гипса),
костыли могут быть прекращены.
Вы можете вернуться к полноценной повседневной жизни, включая занятия спортом, через 3-4 месяца, если место перелома безболезненно и признаки рентгенологической мозоли.
Переломы со смещением,
или симптоматические несросшиеся переломы,
вас отправят на операцию.
при переломах костей и стрессовых переломах без смещения предпочтительнее хирургическое лечение, чем консервативное.
потому что это сводит к минимуму возможность несращения и рефрактуры или длительного ограничения активности.
операция включает интрамедуллярную фиксацию винтом, которую можно выполнить чрескожно.
Внутренняя фиксация открытой репозицией пластиной и винтом.
Также описана внутренняя фиксация открытой репозиции спицами К и натяжной лентой.
После операции на стопу, скорее всего, наложат гипс, чтобы зафиксировать перелом на время заживления в течение 3 недель.
обычно это не несущий гипс, поэтому для ходьбы вам, скорее всего, понадобятся костыли.
после снятия гипса следует начинать постепенную, прогрессивную нагрузку.
и начало физиотерапии с упором на диапазон двигательных упражнений.
то, что отек сохраняется в течение нескольких месяцев после операции, является нормальным, и это совершенно нормально.
Этот отек со временем полностью спадет.
и может занять до 12 месяцев
но часто идет хорошо до этого.
Вы можете вернуться к полноценной деятельности, включая занятия спортом, через 6 недель после операции, если место перелома безболезненно и признаки рентгенологической мозоли.
Информация по комментариям в разработке