Jeżeli chcesz wesprzeć kanał:
PayPal: [email protected]
Przelew: 12 1090 2750 0000 0001 3690 7883 Nauka medycyny z Dr. Housem
W odcinku zostanie omówiony przypadek kliniczny
drugiego odcinka pierwszego sezonu
Uwaga spoilery
Podczas gry w Lacrosse jeden z zawodników upada i traci przytomność
ma objawy podobne do zamroczenia
Lacrosse to gra zespołowa, trwa 60 minut i jest sportem kontaktowym,
polega na umieszczeniu za pomocą specjalnej trójkątnej rakiety piłki w bramce
przeciwnika, w tej grze
drobne starcia, zderzanie się kijami jest dozwolone i traktowane jako element gry.
W takiej sytuacji możemy myśleć o urazie, kardiomiopatii przerostowej, hipoglikemii lub
odwodnieniu
Dr. Cameron która pierwsza zainteresowała się tym przypadkiem poinformowała dr. Housa
że pacjent ma 16 lat, nagle zaczął widzieć podwójnie i mieć koszmary
Dr. Hausa zacząć diagnostykę od badania dna oka
za pomocą oftalmoskopu, badanie dna oka jest standardowym badaniem
w przypadku zaburzeń neurologicznych i zaburzeń związanych z widzeniem
badanie to pozwala zaobserwować wzrost ciśnienia śródczaszkowego, które może
wystąpić po urazach głowy lub w wyniku guza mózgu
Ponieważ częstą przyczyną koszmarów jest zespół stresu pourazowego
W skrócie PTSD, dr. House spytał pacjenta o to czy miał traumatyczne przeżycia
gdy dowiedział się od pacjenta że niedawno doznał urazu głowy, uznał
że to właśnie wstrząs mózgu mógł być przyczyną wspomnianych wcześniej dolegliwości
Nagle Dr. Hause zauważył u pacjenta sporadyczne skórcze mięsni nogi, których
pacjent nie odczuwa,
są to mioklonie, które fizjologicznie występują w czasie zasypiania, u małych dzieci,
a także podczas czkawki.
Mioklonie mogą być też objawem choroby układu nerwowego takiego jak guz, toksoplazmoza
toksoplazmoza to pasożyt przenoszony przez koty albo zatrucie lekami
Mogą też być mioklonie samoistne czyli takie które nie towarzyszą żadnej chorobie
Dr.House organizuje spotkanie z trójka swoich assystentów, aby przeprowadzić diagnostyka
różnicową, czyli wykluczenie wszystkich możliwych przyczyn takiego stanu
Dr. Cameron sugeruje że może to być leukoencefalopatia, czyli choroba wirusowa
która prowadzi do demielinizacji układu nerwowego, wirus aktywuje sięu osób z obniżoną
odpornościa, choroby takie nazywamy chorobami oportunistycznymi, czyli takimi,
które u osób z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym nie dają żadnych objawów
Ponieważ pojawiły się wątpliwości dotyczące koszmarów sennych,
dr. House zdecydował o przeprowadzeniu polisomnografii, jest to badanie które bada wiele
parametrów w czasie snu,takich jak EEG, EKG i saturacja
badanie to najczęściej przeprowadza się do wykluczenie bezdechu sennego
Natomiast u pacjenta badanie to potwierdziło występowanie koszmarów
Przeprowadzono szereg badań obrazowych, na których Dr. House zauważył niewielką
zmianę w spoidle wielkim mózgu,
inaczej nazywanym ciałem modzelowatym, zadaniem spoidła jest przekazywanie informacji
między półkulami
Zdecydowano o przeprowadzeniu cysterno-grafii, polega ona na wstrzyknięcie do przestrzeni
podpajęczynówkowej znacznika radioaktywnego a następnie za pomocą scyntygrafii zobrazowaniu
budowy anatomicznej przestrzeni podpajęczynówkowej.
U pacjenta badanie to wykazało niedrożność
Zdecydowano o przeprowadzeniu operacji
Niestety operacja nie wyleczy chorego,
Dodatkowo w płynie mózgowo rdzeniowym znaleziono prążki oligoklonalne i
zwiększenie stężenia
IgG w płynie mózgowo rdzeniowym, jeżeli tego typu zmiany są w płynie
mózgowo-rdzeniowym a nie ma
ich w surowicy może to wskazywać na stwardnienie rozsiane
Natomiast brak jest zmian w rezonansie magnetycznym,
Do rozpoznania stwardnienia rozsianego służą kryteria McDonalda które
dzielą się na rozsianie w przestrzeni i rozsianie w czasie
w przestrzeni chodzi o liczbę ognisk najczęściej 2 lub 1 i coś jeszcze
w czasie chodzi o liczbę rzutów najczęściej 2 w odstępie co najmniej 1 miesiąca
lub bezobjawowo ale ze zmianami
Rzut to nagłe pojawienie się objawów po którym następuje poprawa
U naszego pacjenta nie było ani rzutów ani zmian w rezonansie
więc nie można mówić o diagnozie tylko o podejrzeniu
Pacjent nagle zaczął wykazywać oznaki splątania, czyli sytuacji gdy chory jest
całkowicie przytomny ale jego zachowanie jest nieadekwatne do rzeczywistości
Splątanie może być zwiastunem śpiączki. Przyczynami splątania są choroby psychiczne
takie jak
schizofrenia lub mania a także niewielkie udary mózgu
Ciąg dalby transkryptu w komentarzu...
Zródło główne:
Interna Szczaklika 2022
Zródła dodatkowe:
mp.pl
lepolek.pl
Telegram:
t.me/+WWmtYdqAwEgxZjk0
Информация по комментариям в разработке