İlişkide batıcı yanıcı ağrının (VVS - Vulvodini) yeni sınıflamaları nasıldır? - Süleyman Akhan

Prof. Dr. Süleyman Engin Akhan'ın İlişkide batıcı yanıcı ağrının (VVS - Vulvodini) yeni sınıflamaları açıklaması

ALTYAZI;

Vulvar Vestubilitis Sendromu temelde sınıflandırılırken, vulvodininin bir alt grubu olarak sınıflandırılmaktadır. Vulvodiniler yani kadının vulvasında bir ağrının olması durumu ikiye ayrılmaktadır. Bir tanesi Provake Vulvodini bizim Vulvar Vestubilitis Sendromu dediğimiz yani bir uyarı olması gerekir. Bu bir ilişkide bulunmak veya hastanın tampon kullanması, çok sıkı bir iç çamaşırın veya kotun değmesidir. Bu provake edilerek ortaya çıkan vulvodinidir. Diğeri ise Jenereze Vulvodinidir. Ancak bunlarda zaman içerisinde özellikle 2010 yılından itibaren alt gruplara ayrılmıştır. Vulvar Vestubilitis Sendromunda yani provake, uyarı ile ortaya çıkan vulvodinide 4 temel alt grup ortaya konmuştur. Bunlardan bir tanesi doğumsal Nöroprolöratif Vulvar Vestubilitis Sendromudur. Bu tanımda sinir ağındaki aşırı artış kastedilmektedir. Bu hastalarda doğuştan batıcı, yanıcı bir ağrı söz konusudur. İlk ilişkisi çok ağrılı olmuştur. Mesela hiç tampon kullanamamıştır. Sürekli olarak bu bölgede bir ağrı, en ufak bir dokunmada yanma ve batma söz konusudur. Olayın daha da vahim olan tablosunda ilişkide bulunmasa da, tampon kullanmasa dahi giydiği pantolonun ağının buraya takılıyor olması bile çok şiddetli bir ağrıya neden olmaktadır. Diğeri ise, sonradan kazanılmış Nöroprolöratif Vulvar Vestubilitis Sendromudur. Bu hastalarda tipik olarak şöyle anlatırlar; “ İlk ilişkide bulunduğumda hiçbir problemim yoktu. Eşimle normal ilişkide bulunabiliyordum. Ancak artık sıkı bir pantolon giymek bile çok ciddi bir batmaya, yanmaya sebep oluyor” demektedirler. Bu hastaların temel özellikleri genellikle mantar enfeksiyonuyla beraber gitmektedir. Mantar enfeksiyonu ve Vulvar Vestubilitis Sendromu arasındaki ilişki çok tartışılmıştır. Ancak çok net bir ilişki şimdiye kadar ispatlanamamıştır. Mantar enfeksiyonu tedavi edilse bile birincisi bu kadınlarda tekrarlamaktadır. İkincisi tedavi ediliyor olması bu yanıcı batıcı ağrıyı geçirmemektedir. Bu kadınların tipik özellikleri ciltlerinin çok hassas olmalarıdır. Tüm vücutları hassastır ama özellikle vulva kısmında ciltleri çok hassastır. Bu kadınlarda yapılan çalışmalarda mesela, MSL gibi veya interlukin-1 gen dokusunda bir takım noktasal gen mutasyonların, genetik problemlerin olduğu gösterilmiştir. Diğeri ise, hormonal problemlere bağlı olan Vulvar Vestubilitis Sendromudur. Bu durum genellikle düşük östrojene bağlıdır. Örneğin; menopozda Vulvar Vestubilitis Sendromuyla (Provake Vulvodini) gelen hastalarda mutlaka iyi bir österojenizasyon gerekir. İyi bir österojenizasyonda tedavi gerçekleşmiyor yani hastanın ağrılarına çare bulunamıyorsa o durumda hastaya müdahale edilmesi gerekir. Bunun bir diğer tipik örneği emziren annelerdir. Emzirme sırasında prolaktin çok yüksektir. Prolaktin yükseldiği için östrojeni baskılamaktadır. Emziren annede bu östrojen baskılanmasına bağlı tipik olarak osteoporoz ortaya çıkmaktadır. Kemik erimesi bayağı olmaktadır. Emzirme ortadan kalkınca normale dönmektedir. Ancak benzer bir şekilde östrojen olmadığı için vajina dokusu çok incelmektedir. Bu vulvada da olmaktadır. Bu durumda da Vulvar Vestubilitis Sendromuna benzer bir tablo ortaya çıkmaktadır. Dolayısıyla böyle bir tabloyla hasta geldiği zaman bu bölgeyi östrojenize etmek gerekir. Sonuncusu da 4. alt grupta hipertonik pelvik ağrı bozukluklarıdır. Bu da burada buluna büyük levatör ani kasındaki noktasal bölgelerin spazmlarından kaynaklanır. Bunların tedavisinde de kullandığımız bir takım yöntemler vardır. Ancak Vulvar Vestubilitis Sendromuyla belirti olarak benzer olsa da özellikle hastanın ilişki sırasında ortaya çıkan problemlerini sorgulayarak ayırıcı tanıya gidebilirsiniz. .


-
Bu kanalda yer alan yazılar ve videolar bilgilendirme ve farkındalık kazandırma amaçlıdır. Bu bilgiler hiçbir şekilde tanı ve tedavi amaçlı kullanılamaz. Teşhis methodları ve farklı tedavi seçeneklerinin sizi nasıl etkileyeceğini anlamak için mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız.
-
This information is for educational purposes only and is not intended to replace the advice of your doctor or health care provider. We encourage you to discuss with your doctor any questions or concerns you may have.