Аккомодационные нарушения (трудности при зрении вблизи). Случай из практики лечения нарушения.

Тема сегодняшнего видео - аккомодационные нарушения и методы их коррекции.

С момента, как началась пандемия и все школьники и студенты были переведены на дистанционное обучение, вырос поток пациентов, обращающихся с симптомами, говорящими о наличии у них аккомодационных нарушений. Это связано с тем, что у учащихся во много раз возрасла продолжительная нагрузка на близком расстоянии.

Существует несколько видов аккомодационных нарушений:
- слабость аккомодации;
- аккомодационная неустойчивость;
- эксцесс аккомодации;
- спазм аккомодации;
- аккомодационная неспособность;
- парез аккомодации.

Для того, чтобы верно поставить диагноз и определить вид нарушения, нужно провести тщательное обследование работы бинокулярной системы, провести ряд тестов на необходимом для этого оборудовании и верно интерпретировать их результаты. При выявлении аккомодационного нарушения назначается в первую очередь полная коррекции зрения, которая обеспечит возможность аккомодационному аппарату и всей бинокулярной системе правильно работать. Полная коррекция назначается на 6-8 недель (период адаптации, необходимый зрительному анализатору), далее пациент приглашается на повторный прием. Бывает такое, особенно у молодых пациентов, что уже на фоне ношения полной коррекции зрения аккомодационные нарушение уходит. Если же этого не произошло, то пациенту назначается курс визуальной терапии в кабинете развития зрительных функции или плюсовая поддержка более взрослому пациенту.

Далее речь идет о конкретном пациенте - девочке 8 лет -, которая вместе с родителями пришла на прием к Наталье в сентябре 2020 года. Девочка жаловалась на дискомфорт и даже боль глазах при работе на близком расстоянии. Она не могла читать или смотреть в смартфон более 10 минут подряд. Пациенту была назначена полная коррекция. К сожалению, на первом приеме не удалось выяснить ничего про аккомодацию, так как пациент был на медикаментах. Ребенку капали мидримакс.

Что же касается такого "лечения" аккомодационных нарушения, то оно абсолютно бесполезно. Пока капли капаются, аккомодация не работает, цилиарная мышца расслаблена, но как только капли перестают применяться, все возвращается на круги своя.

На повторном приеме в середине ноября у ребенка былы диагностированы аккомодационная недостаточность (амплитуда аккомодации - 8 призменных диоптрий) и снижение стереоскопического зрения (200 угловых секунд при норме 20). Пациенту был назначен курс занятий в кабинете развития зрительный функций. Ребенок начал занятия на развитие аккомодации. На приеме в середине курса в декабре 2020 года уже была выявлена положительная динамика: аккомодационный ответ стал на верхней отметке нормы - 0,75 диоптрий, стереоскопическое зрение стало уже 100 угловых секунд, улучшилась аккомодационная гибкость. Уже в январе 2021 года стереоскопическое зрение у пациента практически пришло в норму, мы добились значения в 25 угловых секунд, остальные показатели также значительно улучшились. В конце курса визуальной терапии мы получили следующие результаты: стереозрение - 20 угловых секунд, амплитуда аккомодации - 16 и 18 призменных диоптрий, аккомодационная и вергенционная гибкость - в норме, аккомодационный ответ - 0,50, соотношение AC/A - 5/1, и, конечно, самое главное ушел весь дискомфорт при зрении вблизи, ребенок может спокойно учиться, все функции аккомодационного аппарата пришли в норму. Вот такого результата удалось добиться за столь короткое время. Курс был закончен, в дальнейшем ребенку нужно будет приходить на прием раз в 6 месяцев.

Спасибо за внимание!

По любым вопросам: [email protected]
Наш сайт: https://rinoptica.ru/
Записаться на приём к Наталье Вадимовне Ринской: https://rinoptica.ru/appointment/

Наши страницы в социальных сетях:
Instagram: @rinoptica
Facebook:   / shkolaoptometrii