Скачать или смотреть CETOACIDOSE DIABÉTICA - MANEJO 2025 NA EMERGÊNCIA

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. Cetoacidose diabética (CAD) continua sendo uma das emergências metabólicas mais frequentes no PA. Neste vídeo, reviso o que há de mais atual em 2025 para reconhecer rapidamente, classificar e manejar CAD em adultos com segurança — do diagnóstico (inclusive CAD euglicêmica) ao tripé terapêutico que reduz complicações e mortalidade.

✔ Diagnóstico objetivo: critérios laboratoriais (glicemia acima de 200 mg/dL ou diabetes mellitus conhecido), pH igual ou menor que 7,30 e/ou bicarbonato abaixo de 18 a 15 mEq/L, mais cetonemia ou cetonúria (β-hidroxibutirato ou fitas).
✔ CAD euglicêmica (iSGLT2): quando suspeitar e como não perder o diagnóstico.
✔ Classificação de gravidade: parâmetros clínicos, pH, bicarbonato e corpos cetônicos menores que 6 mmol/L para CAD leve.
✔ Pilar 1 – Hidratação e eletrólitos: início com cristaloide (preferência por Ringer Lactato), 1000 mL na primeira hora e depois 500 mL/h (ajustar em cardiopatas ou pacientes com doença renal crônica); reposição de potássio com esquema prático (KCl 19,1% em SF 0,9%).
✔ Pilar 2 – Insulinoterapia segura: sem bolus inicial; infusão contínua de 0,1 U/kg/h (diluição 1 U/mL) apenas se potássio maior ou igual a 3,3–3,5 mEq/L; alternativa subcutânea para CAD leve quando não houver bomba.
✔ Pilar 3 – Tratar precipitantes: enfoque em infecções, interrupção de insulina ou baixa adesão, desidratação e outras causas; quando iniciar antibiótico empiricamente.
✔ Monitorização essencial: metas de queda glicêmica, ajuste de fluidos e insulina, vigilância de hipocalemia e do estado mental.
✔ Erros a evitar: iniciar insulina sem dosar potássio, usar bolus venoso de insulina, sub-hidratação em paciente hipovolêmico, ignorar o gatilho infeccioso.
✔ Checklist de alta ou encaminhamento: critérios de resolução, transição para esquema subcutâneo e orientações de seguimento.

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⚠️ Aviso: conteúdo técnico destinado a médicos e estudantes de medicina. Não utilize para automedicação.

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