Скачать или смотреть 【睡眠】過眠症【一橋綾人/にじさんじ】

今回の動画は過眠症についての解説です！

監修
筑波大学精神神経科講師　松崎朝樹先生

以下、原稿です。数字はスライド番号になります。

①今回は、過眠症についてご説明していきたいと思います。
代表的な過眠症と、過眠症に似た状態についてお話していきます。

②まずは過眠症の定義をご説明します。
過眠症の定義としては、「日中の眠気があり、その原因が夜間の睡眠障害や概日リズムの乱れではない睡眠障害」となります。つまり、十分夜間睡眠が取れているにも関わらず、日中に眠気が出てしまう状態です。
そしてここが通常の眠気との違いになりますが、過眠症の診断基準ではその日中の耐え難い眠気が毎日、3か月以上続いていることが条件になってきます。

③ではつづいて代表的な疾患に入ります。まず1つ目はナルコレプシーです。この疾患名はご存じの方も多い印象です。日中居眠りをしてしまう方で『自分ってナルコレプシーなんじゃないか』と思った経験があるかもしれません。詳しく説明していきましょう。

④まずは症状です。主に4つ。
1つはもちろん日中の過度の眠気です。通常は集中していたりする場面でも突然居眠りをしてしまい、その後10～20分ほどで覚醒します。
2つ目は情動脱力発作、カタプレキシーという症状です。情動の興奮、つまりテンションが上がったり大笑いする場面でいきなり身体の力が抜けてしまいます。この症状はナルコレプシーに特徴的な症状です。
3つ目は睡眠麻痺と入眠時幻覚です。睡眠麻痺はいわゆる金縛りというもので、同時に入眠時幻覚という生々しく恐ろしい体験をすることが多いです。体が動かず、見知らぬ人が部屋に入ってくるという体験をして、あれは夢か、現実か…となる感じです。
4つ目は夜間睡眠の分断といって、長時間の睡眠が維持ができない問題があります。一度寝ても途中で目が覚めてしまう中途覚醒が多くなります。

⑤そして行う検査。睡眠の記録をつけてもらい睡眠の状況を確認したり、眠気を質問票で評価します。そのほか、睡眠時の脳波を測定する睡眠ポリグラフ検査や1日の中での寝付きやすさを測定する反復睡眠潜時検査(MSLT)をしたり、またナルコレプシーではオレキシンという覚醒を維持することに必要な物質が不足していることが多いため、脳脊髄液を採取しオレキシンの濃度が低いことを確かめたりします。
これらの検査を行い、耐え難い眠気や居眠りが毎日3か月以上続いているかつ、情動脱力発作があったり脳脊髄液中のオレキシン濃度が低かったり、もしくはMSLTやポリグラフ検査でナルコレプシーに特徴的な所見が得られた場合、ナルコレプシーと診断されます。

⑥治療に関しては中枢の神経を刺激する薬を用いて覚醒を促す薬物療法や生活習慣の指導などを行っていきます。

⑦2つ目の疾患は特発性過眠症です。ナルコレプシーが細かく寝てしまう疾患とすると、特発性過眠症は眠り続けてしまう疾患といえます。

⑧まずは症状です。日中に強い眠気があることはナルコレプシーと同じですが、特発性過眠症の居眠りはすっきり目覚めず1時間以上続き、目覚めた後も以前ご説明した睡眠慣性、つまり寝ぼけている状態が続いてしまいます。
診断においては、まず耐え難い眠気が毎日、３か月以上続いており、その上で先ほどのMSLT、日中の寝付きやすさを測定する検査で眠気が確認されるか、もしくは１日の睡眠時間が11時間以上に延長しているかが必須となります。
情動脱力発作があれば、診断としてはナルコレプシーの可能性が高くなります。

⑨またナルコレプシーや特発性過眠症のほかに、希少な疾患として反復性過眠症、クライネ・レビン症候群というものもあります。
こちらは1日18時間ほどの睡眠をとってしまう日が数週間続いてしまう『過眠期』が数か月の間隔でおこる、というものです。こちらについては希少な疾患ということもあり、病態の解明や有効な治療法について研究が進められています。

⑩過眠となる病態としてはその他にも様々な身体疾患や精神疾患によって過眠の状態が引き起こされる続発的なものがあります。これまでご説明した過眠症を診断する際にも、それら身体疾患や精神疾患が存在するか、影響しているかを考えていく必要があります。
そしてもう一つ、過眠症を診断するうえで重要な状態があります。そちらについてもご説明いたしましょう。

⑪睡眠不足症候群は、睡眠不足によって日中の過度の眠気が引き起こされている状態です。
その基準としては、
①日中の過剰な眠気があること、
②短い睡眠時間が3か月以上持続していること、③目覚ましなどを用いない場合長時間睡眠が出現すること、
④睡眠時間を延長することで眠気が軽減・解消すること、
⑤眠気の原因となる他の疾患がないこと、となります。
長時間労働や交代勤務に従事している方、夜型の活動パターンがある方などはこの状態に当てはまってしまうことも多いかと思われます。
改善にはやはり十分な睡眠量を確保することが必要で、以前の睡眠負債でもお話ししたように出来る限り1日1日の睡眠時間をそれぞれ増やしていくことが重要となります。日中の眠気や居眠りを自覚したうえで、まずは現在の睡眠時間が合っているのかを考え、伸ばしていくことを試してみることが重要となります。

ということで今回は過眠症について解説いたしました。長期間十分な睡眠を取っていても日中の眠気が続いている場合は、過眠症の可能性があります。お近くの睡眠外来などの専門機関へご相談することをご検討ください。
それでは、次回の動画でお会いいたしましょう！

参考文献
ICSD-3
https://journal.chestnet.org/article/...

三島和夫　(2024).睡眠学の百科事典　丸善出版

柳沢正史　(2024).今さら聞けない　睡眠の超基本　朝日新聞出版


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