Lečenje duktalnog karcinoma "in situ" (DCIS) - Prim. dr Miloš Počekovac, onkohirurg

DUKTALNI KARCINOM IN SITU - DCIS

Duktalni karcinom in situ je neinvazivni karcinom koji se nalazi u samo mlečnom kanalu. To znači da se tumor nije probio zid kanala i da se nije proširio na okolna tkiva dojke. Karcinom dojke ima 4 stadijuma, duktalni karcinom in situ pripada 0. stadijumu. Može biti različite veličine i može se istovremeno naći unutar više kanala odnosno duktusa dojke.
Simptomi: krvav iscedak ili opipavanje tumora

Ako se ne leči, procenjuje se da 20-50 procenata slučajeva, a po nekim autorima i 30-60% DCIS može napredovati u invazivni rak dojke

Oko 80% slučajeva otkriva se mamografijom.

Prognoza je dobra.

HIRURŠKO LEČENJE

Poštedna operacija

Najčešća operacija kod DCIS je poštedna operacija dojke koja podrazumeva otklanjanje tumora zajedno sa okolnim zdravim tkivom. Dovoljno je da se patolog izjasni da oko tumora postoji zdravog tkiva - minimum 2mm. Količina tkiva dojke koja treba da se odstrani zavisi od veličine DCIS kao i od same lokalizacije.

Indikacija za poštednu operaciju je lokalizovani solitarni DCIS.

Uz poštednu operaciju dojke obično se primenjuje radioterapija kako bi se eliminisale abnormalne odnosno tumorske ćelije ukoliko su eventualno ostale nakon operacije, ali i kao preventiva od recidiva odnosno ponovnog nastanka bolesti.

Većina slučajeva DCIS-a je pozitivna na hormonske receptore tako da se u postoperativnom toku primenjuje hormonska terapija.



Indikacije za mastektomiju tj. kompletno uklanjanje mlečne žlezde:

- Kada postoje dva ili više tumora različito lokalizovana u jednoj dojci.

- Kada postoje pozitivne ivice nakon ekscizije

- Difuzne mikrokalcifikacije

-Pozitivne ivice resekcije posle ponavljanih operacija

- Veliki primarni tumori kod kojih nije moguće postići dobar kozmetski efekat poštednom operacijom

-Tumori kod mlađih žena kod kojih je zbog malih dojki moguće postići samo minimalnu negativnu ivicu resekcije


Limfni čvorovi pazuha kod DCIS

− Disekcija limfnih nodusa aksile se ne preporučuje.

− Sentinel node biopsija se preporučuje kod:

Pacijenata kod kojih se planira mastektomija

Pacijenata sa tumorom u sklopu sa DCIS ili difuznim DCIS

Povišen rizik za invazivni karcinom


#dcis #fotovizantija #zdravljeibolestidojke #breastcancer #lecenjedcis #hirurgijadojke #operacijadojke #ductalcarcinomainsitu #postednaoperacijadojke #mastektomija #sentinelbiopsija #breastcancer #breastconservingsurgery #mastectomy #drmilospocekovac #corebiopsy #mamografija #ultrazvukdojke #draganabogdanovicstojanovic #zorkamilovanovic

You tube канал: bolesti dojke – болести дојке
Sajt www.bolestidojke.rs
Instagram: zdravlje i bolesti dojke
Facebook: Zdravlje i bolesti dojke
Linkedin: Primarius Milos Pocekovac MD, PhD
064 93 555 78