تشوهات اليد والتصاق الاصابع المعقد / دكتور أشرف عبد العزيز

تشوهات اليد والتصاق الاصابع المعقد / دكتور أشرف عبد العزيز
أهم الأسباب المؤدية للإصابة بالتصاق الأصابع
يظهر ارتفاق الأصابع على الرضيع منذ ولادته، وهو يُصيب طفل من كل 2500 طفلاً، ويشيع في الذكور أكثر منه في الإناث، ويمكن تشخيصه بالعين المجردة عند الولادة، ويستطيع الطبيب تمييزه في وقتٍ مبكرٍ عن ذلك، من خلال الموجات فوق الصوتية أثناء فترة الحمل، ويكمن سبب الإصابة في حدوث خللٍ في مرحلة التخلق الجنيني داخل الرحم (ما بين الأسبوع السادس والثامن)، ويسبب هذا الخلل فشلاً في عملية التمايز أو الانقسام التي تحدث في اليدين أو القدمين، والتي ينتج عنها عادةً تكون الأصابع وتميزها.

يمثل العامل الوراثي نسبةً تتراوح بين 10-40% من أسباب حدوث هذا المرض، وقد يكون السبب هو تعرض الأم الحامل لبعض العوامل البيئية، والعجيب أنه يمكن الإصابة بهذا المرض دون وجود سببٍ واضح لذلك.

وجديرٌ بالذكر أنه يُوجد أكثر من 300 مرض وراثي يكون التصاق الأصابع من ضمن أعراضه، مثل متلازمة بولاند ومتلازمة أبرت.

(أنواع) لالتصاق الأصابع؟
يحدث الاتصاق عادةً في يدٍ واحدة أو قدم واحد، والأكثر شيوعاً أن يكون بين الوسطى والبنصر، وفي بعض الحالات قد يظهر الارتفاق بين ثلاثة أصابع وليس اثنين فقط، وتتباين طرق تقسيم الأنواع بناء على عدد الأصابع الملتصقة أو طبقاً لكيفية الالتصاق أو مكان حدوثه، ونوضح الأمر كالتالي:-

الالتصاق البسيط: ويكون بواسطة الجلد والأنسجة الرخوة فقط.
الالتصاق المركب: يكون الالتصاق العظام والأظافر بالإضافة إلى الجلد والأنسجة الرخوة.
نوع الالتصاق المعقد: يكون الالتصاق بالجلد والأنسجة الرخوة والعظام، بالإضافة إلى وجود عظام زائدة ليست في شكلها أو مكانها الطبيعي.
الالتصاق الكامل: وهو يشمل الأصابع الملتصقة من منشئها إلى أطرافها.
الالتصاق الناقص: يكون الالتصاق من المنشأ مع بقاء الأجزاء الطرفية للأصابع حرة.
التصاق طرفي: حيث يكون مكان الارتفاق هو أطراف الأصابع فقط وليس المنشأ.
ما هو علاج التصاق الاصابع؟
يظهر العلاج الجراحي كسبيلٍ وحيد لعلاج التصاق الاصابع المجرب والمقترح، ويلزم إجراء الجراحة بعد بلوغ الطفل عامه الأول، لضمان اكتمال نمو أعضائه وتجنباً لمضاعفات التخدير الكلي الذي سيخضع له أثناء العملية الجراحية، ونلفت الانتباه إلى ضرورة الانتهاء من الجراحات اللازمة للعلاج مع بلوغ الطفل عامه الثاني، منعاً لحدوث المزيد من الخلل والتشوه في مكان الالتحام أثناء فترة النمو.

يكون الإقدام على الجراحة في حالة التصاق أصابع اليد أكثر شيوعا من التصاق أصابع القدم، نظراً أن التصاق أصابع القدم لا يعيق الوظيفة الطبيعية للقدم في غالب الأمر.

خطوات فصل الأصابع الملتحمة جراحياً وبعض الملاحظات الخاصة بالجراحة:
يُجري الجراحة جراح التجميل والترميم المختص بالأطفال، وينضم إلى الفريق الطبي أحياناً جراح العظام وذلك في حالة وجود التحامٍ في عظام الأصابع.

لابد من عمل أشعة سينية على المنطقة المتأثرة لتحديد نوع الالتصاق ودرجة شدة الحالة.
بعد فصل الجرّاح للجلد والأنسجة الرخوة الملتصقة يستلزم الأمر ترقيع المنطقة العارية باستخدام الجلد المأخوذ من منطقة العضد أو أسفل البطن أو الفخذين.
إذا كان الالتصاق متعدداً (ثلاثة أصابع فأكثر) يبدأ جراح التجميل في هذه الحالة بالأصابع الطرفية (الإبهام والخنصر).
لا يتم إجراء أكثر من عملية فصل في الجراحة الواحدة، فمثلاً إذا كان الالتصاق بين ثلاثة أصابع يتم الفصل من جهة واحدة فقط، على أن تُجرى عملية جراحية لاحقة للفصل من الجهة الثانية، وذلك منعاً لحدوث اضطراب في الإمداد الدموي والعصبي للإصبع الأوسط.
إذا كان الالتصاق بين الإصبع الرابع والخامس (اختلاف في الطول بين الإصبعين) فإن العمر المناسب لإجراء الجراحة هو ستة أشهر فقط، ويكون التبكير في إجراء العملية حفاظاً على نمو الأصابع بشكل طبيعي، دون إلحاق الضرر بالشكل العام أو وظيفة الأصابع.
يحتاج المريض إلى استخدام ضمادات، بل وقد يحتاج إلى عمل جبائر أيضاً في بعض الأحيان.
يتابع الطبيب الحالة على فترات وزيارات متقاربة، تجنباً للعدوى أو حدوث ما يُسمى بالتندب في المفصل بين الإصبعين، مما يؤدي إلى عودة الالتصاق بدرجة ما في منطقة المنشأ.


قد يحتاج من 1-3 من المرضى لإجراء عملية أخرى بعد فترة زمنية تطول أو تقصر، وذلك أن مرحلة النمو عند الطفل يتخللها حدوث بعض التشوه في منطقة الجراحة أحياناً.
تُوضع ضمادة مطاطية بين الأصابع التي تم فصلها لمنع حدوث الالتصاق مرة أخرى عند التئام الجروح.
تستغرق العملية فترة زمنية تُقدر ما بين الساعة والساعة والنصف وذلك في حالة الالتصاق البسيط الناقص، وبالطبع ستزيد المدة كلما ازدادت عدد الالتصاقات أو أصبحت مركبة (تشمل العظام).

يحتاج المريض بعد إجراء العملية إلى العلاج الطبيعي، بغرض تحسين الأداء الوظيفي للمنطقة المتأثرة، كما أن العلاج الطبيعي يمنع حدوث التيبس بالمفاصل والعضلات، ويساعد المريض على ممارسة الأنشطة والمهارات اليومية المختلفة.
زراعة العظم في اليد
عملية زراعة اليد
زراعة اليد
التصاق الاصابع
تشوهات اليد
علاج تشوهات اليد

#جراحة_العظام_واليد
عيادة اليد التخصصية Hand Care Clinic

عنوان العيادة و ارقام الحجز والاستفسار :
• بطرس غالي روكسي مصر الجديدة.
• 01093904404
• 01061299333

Link Social Media :
•   / dr.ashraf.abdelaziz  
•   / ashrafa475  
•   / dr.ashraf.abdelaziz  

Channel Link Subscriptions
•    / drashrafabdelaziz  

Link website
• https://www.handclinic1.com