Как кломифен влияет на печень: анализ случая

Что будет с печенью мужчины, который решил повысить тестостерон кломифеном?

В данном видео рассмотрим 1 клинический случай.

Мужчина 30 лет обратился к эндокринологу с жалобами на апатию и боли в коленных суставах при нагрузках.

Рост 179 см. Вес 81 кг. ИМТ - 25. Небольшой избыток масса тела.

Вот такие анализы изначально:

Креатинин нормальный. Фильтрационная функция почек не нарушена

общий холестерин повышен

общий тестостерон 9.8 нмоль/л - признак гипогонализма

при этом ЛГ низкий, что говорит о вторичном гипогонализме.

Эстрадиол вообще не определяется - скорее всего от этого и боли в колянях при нагрузке

ГСПГ низкий, что тоже говорит в пользу инстинного гипогонализма.

Пролактин в норме.

Расчетный свободный тестостерон 0.28 нмоль/л

Пациент не захотел переходит на ГЗТ тестоестрон, так как он еще планирует детей в будущем, и мы решили с ним попробовать терапию кломифеном.

Был назначен препарат клостилбегит 50 мг ПОЛТАБЛЕТКИ в сутки (25 мг в сутки).

Через 2 недели видим такие анализы:

Тестостерон поднялся до нижней границы нормы. Стал 12 нмоль/л.

Появился эстрадиол

Пролактин не повысился.

По ощущениям количества жизненных сил стало больше.

Было решено повысить дозу кломифена до 50 мг в сутки и добавить микродозу анастрозола ПОЛТАБЛЕТК в понедельник, ПОЛТАБЛЕТКИ в четверг.

И через 3 недели видим такие анализы

ЛГ повысился с 2 до 8

Тестостерон стал 28 нмоль/л - хороший уровень

Эстрадиол опустился до 53 пмоль/л - это низко, такой дозы анастрозола оказалось слишком много и поэтому анастрозол вообще отменили потом

Расчетный свободный тестосетрон был 0.28 нмоль/л, а стал 0.89 нмоль/л

Холестерин снизился до 5.5 ммоль/л. Если бы не передозировали анастрозола, то скорее всего еще сильнее бы опустился холестерин

Теперь по печени (основная тема ролика)
АЛТ и АСТ прекрасные. Общий билируюин низкий.

Все у него с печенью в порядке. Если бы кломифен был токсичным препаратом, то его не принимали бы люди по 20 лет без перерыва.
Порой можно услышать мнение что кломифен токсичен для печени. Это миф. Тот же самый обычный парацетамол намного токсичнее. Или тиамазол, тирозол который используют для лечения Болезни Грейвса - он намного токсичнее кломифена, а его принимают в огромных дозах много месяцев.Тот же алкоголь намного токсичнее для печени чем кломифен.

Теперь что по симптомам. Сил стало больше. Стало больше утренних эрекций. Эрекция стала каменная. Либидо повысилось, даже повредил жене копчик во время полового акта. Суставы стали болеть при нагрузках меньше, но проблема не ушла до конца. Из побочек - немного повысилась агрессия.