DIU KYLEENA - Como é a colocação? Dói? Demora? Quanto tempo dura?

DIU significa dispositivo intrauterino, mas também pode ser chamado de sistema intrauterino (SIU).
A maior parte dos DIUs apresentam formato de T e para serem considerados bem localizados devem ficar completamente dentro da cavidade uterina, ou seja, no endométrio.
O que é o DIU Kyleena
O DIU Kyleena® é um novo DIU hormonal, em formato de T, que libera um hormônio, chamado levonorgestrel, um tipo de progesterona. O fabricante é a Bayer e a forma correta de pronúncia é cailina.
O que é DIU hormonal e quais existem no Brasil
DIU hormonal são dispositivos colocados no interior do útero, que liberam uma pequena quantidade de progesterona continuamente. No mundo existem diversos modelos, com tamanhos e doses diferentes.
No Brasil, existem dois tipos de DIUs hormonais, o DIU Kyleena e o DIU Mirena. Ambos apresentam uma duração de 5 anos no organismo.
Qual a diferença entre o Kyleena e o Mirena?
As diferenças entre os DIUs estão no tamanho e na quantidade de hormônio liberado, já que o hormônio liberado é o mesmo.
O DIU Kyleena é menor, mede 30 mm de comprimento, por 28 mm de largura e 1,55 mm de espessura.
O DIU Mirena mede 32 mm de comprimento, por 32 mm de largura e 1,90 mm de espessura.
A diferença de tamanho é importante para mulheres que nunca tiveram filhos e adolescentes.
Como o DIU Kyleena funciona
O Kyleena funciona liberando pequenas quantidades de hormônio todos os dias. Os principais mecanismos são:
Espessamento do muco presente no colo uterino, impedindo a entrada dos espermatozoides no útero;
Atrofia do endométrio, dificultando a implantação do embrião;
Processo inflamatório no endométrio, causado pela presença do DIU dentro do útero, semelhante ao que acontece no DIU de cobre.
O Kyleena, assim como o Mirena, não impede a ovulação.

Vantagens
DIU ideal para ser utilizado em adolescentes e mulheres com úteros pequenos;
Para a menstruação na maior parte das mulheres.
Melhora a cólica menstrual;
Apresentam um dos menores índices de falhas de todos os contraceptivos;
Não dependem da mulher para que funcione;
Prazo de validade de 5 anos;
Retorno imediato da fertilidade ao retirar o DIU;
Pode ser usado durante a amamentação;
Pode ser utilizado para mulheres com alto risco para trombose, diferentemente das pílulas anticoncepcionais combinadas. Quando o útero é pequeno para o tamanho do DIU, a mulher pode sentir mais desconforto e cólica, além de um DIU grande facilitar a penetração de alguma haste dentro do miométrio e, desta forma, furando parcialmente o útero.
O DIU Kyleena apresenta em seu interior 19,5 mg de hormônio armazenado, enquanto o Mirena tem 52 mg de hormônio armazenado.
O DIU Mirena tem uma taxa de liberação de hormônio de 20 mcg por dia, enquanto o DIU Kyleena libera 17,5 mcg nos primeiros 24 dias após a sua inserção, caindo para 15,3 mcg após 60 dias.
Como o Kyleena libera menos hormônio por dia, as pacientes mais sensíveis a ação da progesterona, apresentam menos efeitos colaterais, sem redução na efetividade contraceptiva.
A eficácia de ambos é muito elevada e praticamente a mesma, com um índice de falha de 0,2% ao ano.
Desvantagens
A colocação e remoção de qualquer DIU pode gerar desconforto;
Não está disponível na rede pública;
Sangramento imprevisível especialmente nos primeiros 6 meses após a colocação.
Algumas mulheres podem apresentar cefaleia e acne após colocação do DIU hormonal;
Embora raro, pode acontecer uma perfuração do útero;
O DIU pode ser expulso ou se deslocar, necessitando de controle médico.
Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), como por exemplo o HIV (AIDS), sífilis e o HPV.
Contraindicações do DIU Kyleena
Gravidez;
Malformações no útero (motivo do ultrassom antes da inserção do DIU);
Infecção aguda no útero ou trompas;
Corrimento vaginal no dia da inserção;
Sangramento vaginal de causa desconhecida.
Infecção pós-parto ou aborto infectado nos últimos 3 meses;
Tumor maligno no colo do útero ou útero;
Tumores dependentes de progesterona;
Doenças hepáticas agudas ou tumores de fígado.
Como saber se o DIU hormonal está no lugar correto
Quando se coloca qualquer tipo de DIU, o médico deve cortar o fio distando 1,5 cm do colo uterino. Nos locais que não tem ultrassom, o médico deve encontrar o fio e avaliar se a distância continua a mesma.
O ultrassom transvaginal é considerado a melhor maneira de avaliar se o DIU está no lugar correto e pode ser utilizado anualmente durante o acompanhamento e idealmente após a primeira menstruação depois da inserção, pois é o momento mais comum para o deslocamento do DIU.
Caso o DIU não esteja no lugar correto, pode-se reposicionar o DIU com uma pinça, por histeroscopia, ou retirar o DIU e colocar outro.
Qual a melhor época para a colocação
A melhor época para a colocação e remoção é nos sete primeiros dias do ciclo menstrual, idealmente com a mulher menstruando, pois o colo uterino está mais aberto neste período.