Les Leucorrhées: infections génitales basses les pertes avant après les règles risque d'infertilité

Les infections génitales basses: Les Leucorrhées: les pertes jaunes marrons blanches avant après les règles, pendant la grossesse.
Les leucorrhées physiologiques: Leucorrhée laiteuse, peu abondante, opalescente,
N'engendrent aucune irritation, ne sentent pas mauvais et ne contiennent pas de polynucléaires.
Toutefois leur abondance peut parfois être source de gène pour la patiente et justifier la prise en charge thérapeutique.
Origine: Proviennent des desquamations vaginales, Augmentent du 5ème au 15ême jours du cycle.
Écosystème dynamique: 10E6 10E8 germes en équilibre.
La flore dominante: Bacille de Doderlein +++, lactobacille tapissant la muqueuse vaginale.
Les indications des prélèvements: Ils ne sont pas indispensables mais parfois nécessaires :
• Si les signes cliniques ne sont pas typiques,
• Si l'examen direct retrouve de nombreux leucocytes sans agent identifié,
• S'il existe des signes d'infection génitale haute.
• En cas d'échec d'un premier traitement médical
• Récidives des symptômes.
• Si la leucorrhée a déjà motivé de nombreuses consultations.
Causes des leucorrhées pathologiques:
Tout ce qui peut perturber l'équilibre favorisera le développement d'une flore pathogène, les causes sont :
• Infectieuses basses,
• Néoplasiques cervico-vaginales,
• Atteinte du haut appareil génital :
- Endométrite, salpingite,
- Néoplasie endomètre, tubaire.
Plus rarement l'expression:
Abcès du douglas,
Sigmoïdite perforée,
Pelvipéritonite.
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