Adenomiose | Explicação do Especialista
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Neste vídeo vou explicar o que é a adenomiose, quais os tipos, sintomas, como fazer o diagnóstico e os principais tratamentos.
O que é adenomiose?
A adenomiose acontece quando as células do endométrio invadem a musculatura do útero.
Endométrio é a camada mais interna do útero e todo mês quando não acontece a gestação, esta camada de células se desprende e sai com o sangue menstrual.
A doença guarda certa semelhança com a endometriose, já que em ambas, as células do endométrio começam a se desenvolver em locais onde não deveriam estar.
Existe associação da adenomiose com a endometriose profunda, ou seja, quando se descobre o diagnóstico de uma doença, deve-se procurar a outra e vice-versa.
Antigamente a adenomiose era chamada de endometriose do útero, mas hoje sabemos que são duas doenças diferentes.
Sintomas da adenomiose uterina
Algumas mulheres apresentam muitos sintomas e outras podem ser assintomáticas, isso vai depender principalmente da quantidade de doença no útero.
Os principais sintomas são:
Cólica menstrual;
Sangramento menstrual aumentado;
Aumento do volume uterino;
Dor durante as relações sexuais;
Infertilidade;
Distensão abdominal, motivo pelo qual algumas mulheres acham que adenomiose engorda.
A idade mais comum para o surgimento da doença é após os 35 anos, sendo rara em adolescentes.
Tipos de adenomiose
A adenomiose pode acontecer em todo o útero e ser classificada como difusa, ou focal, quando acomete somente um segmento do útero.
Adenomioma é um tipo específico de adenomiose focal, formando um nódulo no útero, e diferentemente do mioma, apresenta glândulas endometriais em seu interior.
A importância na definição do tipo de adenomiose é em decorrência do tratamento, pois o adenomioma pode ser retirado cirurgicamente, enquanto na forma difusa não.
Outra maneira de classificar a adenomiose é em relação a profundidade de invasão no miométrio. Quando a invasão é menor que um terço da parede uterina é chamada de superficial e, portanto, se maior que um terço é chamada de profunda.
Fatores de risco e causas.
Os fatores de risco são cirurgias prévias no útero, como a retirada de miomas (miomectomias), curetagens, cesáreas, ou ainda malformações congênitas do útero.
Na maior parte das mulheres, porém, não se identifica uma causa definida e fatores genéticos também são importantes, existindo uma tendencia familiar para a doença.
Diagnóstico da adenomiose
Os dois melhores exames para o diagnóstico são a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética.
O preparo intestinal realizado para o exame de endometriose não precisa ser realizado, embora seja interessante, pela associação da doença com a endometriose.
Quando se compara a capacidade dos dois exames, a sensibilidade da ressonância magnética acaba sendo um exame um pouco melhor que a ultrassonografia para o diagnóstico.
O CA-125 é um marcador tumoral que pode estar aumentado nas mulheres com adenomiose, mas valores normais não excluem a doença.
A dosagem do CA 125 pode estar aumentado em uma série de diagnósticos, como na endometriose, miomas, infecções uterinas e no câncer de ovário, por este motivo, o ideal sempre são os exames de imagem, juntamente com os sintomas.
Adenomiose e gravidez
A adenomiose pode ser causa de infertilidade, pelo processo inflamatório crônico que acaba sendo gerado todos os meses, influenciando negativamente o endométrio, local da implantação do bebê.
Quando mais adenomiose existe no útero, maior a chance de não ocorrer a gravidez.
Mulheres com adenomiose apresentam mais chances de abortamentos, partos prematuros e rotura prematura da bolsa amniótica.
Tratamento para adenomiose
O tratamento para adenomiose depende dos sintomas, do desejo reprodutivo e pode ser clínico ou cirúrgico.
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Dr Fernando Guastella (USP)
Especialista em Endometriose
Ginecologia Integrativa
Climatério
Ultrassonografia
CRM 112.601
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