Скачать или смотреть Le syndrome de l'intestin irritable SII approche diagnostique et thérapeutique

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) : approche diagnostique et thérapeutique
1. Définition

Le SII est un trouble fonctionnel digestif chronique caractérisé par :

Douleurs abdominales récurrentes

Troubles du transit (diarrhée, constipation ou alternance)

Ballonnements

Sans lésion organique identifiable.

2. Physiopathologie (multifactorielle)

Hypersensibilité viscérale

Trouble de la motricité intestinale

Dysbiose

Interaction intestin–cerveau

Facteurs psychologiques (stress, anxiété)

👉 Ce n’est pas “dans la tête”, mais l’axe cerveau-intestin joue un rôle clé.

🟦 APPROCHE DIAGNOSTIQUE
1️⃣ Diagnostic clinique (critères de Rome IV)

Douleur abdominale ≥ 1 jour/semaine durant les 3 derniers mois
Associée à au moins 2 des éléments :

Liée à la défécation

Modification de la fréquence des selles

Modification de la consistance des selles

2️⃣ Classification

SII-D : prédominance diarrhée

SII-C : prédominance constipation

SII-M : mixte

SII-NC : non classé

3️⃣ Signes d’alarme (à ne pas rater)

🚨 Amaigrissement
🚨 Rectorragies
🚨 Anémie
🚨 Début après 50 ans
🚨 Antécédents familiaux de cancer colorectal
🚨 Fièvre

👉 En présence → coloscopie / bilan organique.

4️⃣ Examens complémentaires

Si tableau typique sans signe d’alarme :

NFS

CRP

TSH (si constipation)

Sérologie maladie cœliaque

Parasitologie selon contexte

❌ Pas d’exploration lourde systématique.

🟩 APPROCHE THÉRAPEUTIQUE

🎯 Objectif : améliorer qualité de vie.

1️⃣ Mesures hygiéno-diététiques

✔ Fractionner les repas
✔ Réduction café, alcool
✔ Régime pauvre en FODMAP
✔ Hydratation
✔ Activité physique

2️⃣ Traitement médicamenteux (selon type)
SII-C

Fibres solubles

Macrogol

Linaclotide (formes sévères)

SII-D

Lopéramide

Racécadotril

Cholestyramine (si malabsorption acides biliaires)

Douleurs

Antispasmodiques

Antidépresseurs tricycliques faible dose

ISRS si anxiété associée

3️⃣ Approche psychologique

Thérapies cognitivo-comportementales

Gestion du stress

Hypnothérapie digestive

👉 Très efficace dans les formes résistantes.

4️⃣ Probiotiques ?

Peuvent améliorer ballonnements, mais résultats variables.

6. Suivi

Réévaluation régulière

Adapter traitement

Rassurer le patient

Messages clés

✔ Diagnostic clinique avant tout
✔ Éliminer les signes d’alarme
✔ Traitement personnalisé
✔ Relation médecin–patient essentielle