PANCREATITE AGUDA - TRATAMENTO AULA 4

O tratamento da pancreatite aguda é de suporte.

Baseia-se no jejum inicial, hidratação, analgesia, controle de diurese e sintomáticos.

Iniciar dieta assim que possível normalmente após 24h, dieta oral hipolipídica ou por sonda nasoenteral e a última opção é a nutrição parenteral.
A dieta no trânsito reduz a translocação bacteriana com redução da infecção da necrose do pâncreas, reduzindo a mortalidade.

A hidratação com cristaloide deve ser vigorosa devido aos vômitos e perda de líquido para o terceiro espaço.

Analgesia é necessária pela dor intensa, a princípio evitamos morfina pelo risco de compressão do esfincter de Oddi.

Precisa fazer antibiótico????
Antibioticoprofilaxia foi abandonada (até este momento)
Antibioticoterapia com imipenem deve ser realizada sempre que houver infecção do pâncreas.

Cirurgia do pâncreas é indicada somente em caso de necrose infectada, isto é quando há gás no retroperitônio.
O melhor momento para operar é o mais tarde possível, nunca antes de 14 dias.
A vesícula deve ser retirada antes da alta, na mesma internação.

A CPRE só será indicada em caso de cálculo impactado na papila, nesse caso haverá icterícia persistente

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