Дыхание ртом может нарушить работу диафрагмы, осанку и барьер, препятствующий развитию кислотного рефлюкса/грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Образовательный контент проверен лицензированными медицинскими работниками APRN. Не является личной медицинской консультацией.
В этом видео доктор Викки Петерсен объясняет скрытую связь между дыханием ртом, дисфункцией диафрагмы, скачками внутрибрюшного давления, осанкой и рефлюксом/грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также рассказывает о том, как устранить первопричину.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается очень часто (≈20% населения в целом, с возрастом этот показатель увеличивается).
Определение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: 95% случаев являются скользящими, и большинство из них небольшие.
Пищевод проходит через отверстие диафрагмы; ножки диафрагмы действуют как внешний «ремень» вокруг пищевода, выполняя функцию клапана, предотвращая рефлюкс и грыжу. Когда гастроэзофагеальный переход (ГЭП) поднимается над диафрагмой, происходят два процесса: расширяется и ослабевает пищеводное отверстие → увеличивается риск рефлюкса.
Диафрагма играет важную роль в антирефлюксном барьере (не только НПС, но и диафрагмальный компонент).
При носовом дыхании диафрагма полностью задействована (движение живота, нижних рёбер), в отличие от дыхания через рот, что часто приводит к поверхностному дыханию через грудную клетку и шею.
Это со временем снижает экскурсию (движение) диафрагмы и её тонус; диафрагма становится менее эффективной и более уплощённой.
Поза: при дыхании через рот часто тянет голову/шею вперёд (голова наклонена вперёд), что изменяет механику грудной клетки, удлиняет вспомогательные мышцы и наносит ущерб диафрагмальному и блуждающему нервам, а также диафрагме.
Динамика давления: при нарушении работы диафрагмы и неправильной осанке регуляция внутрибрюшного давления нарушается → при кашле, подъёме тяжестей и натуживании возникают скачки давления. Каждый кашель, каждое поднятие тяжестей, каждое натуживание создают скачок внутрибрюшного давления; эффективная диафрагма/ножки диафрагмы и правильная осанка помогают смягчить этот скачок.
Если вы дышите ртом, диафрагма слаба → пищеводное отверстие испытывает большую нагрузку → повышен риск выпячивания желудка (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) и рефлюкса.
Исследование (см. ниже): Диафрагмальное дыхание повышает давление в нижнем пищеводном отверстии и снижает риск рефлюкса после еды.
Частое дыхание ртом во время сна (храп) приводит к чередованию циклов спадения дыхательных путей, отрицательным колебаниям внутригрудного давления (быстрое или чрезмерное падение давления в грудной клетке – происходит при форсированном дыхании, дыхании ртом или затрудненном дыхании) → повышен риск рефлюкса.
Первопричины: воспаление носа/пазух (аллергия, плесень, синусит, обусловленный SIBO), вегетативный дисбаланс (подавление блуждающего нерва, симпатическая гиперактивность), структурные нарушения дыхательных путей (искривление носа, аденоиды), постуральные факторы.
Вмешательства:
1. Восстановление носового дыхания (промывание носа, устранение воспаления/аллергии, осмотр ЛОР-врача при наличии структурных нарушений).
2. Устранение системного воспаления: пищевая чувствительность, дисбаланс микробиома.
3. Восстановление осанки: коррекция положения головы вперёд, выравнивание грудной клетки, положение диафрагмы.
4. Тренировка диафрагмального дыхания (DBT): демонстрация техники (поднятие живота/вдох через нос → выдох с поджатыми губами).
Ссылки:
Halland, M., et al. (2021). Влияние диафрагмального дыхания на патофизиологию и лечение гастроэзофагеального рефлюкса в вертикальном положении: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastro, 116(1):86-94.
Онг, А. и др. (2018). Диафрагмальное дыхание снижает отрыжку и применение ингибиторов протонной помпы у пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Clinical Gastro and Hepat, 16(4):616-624.
Цю, К. и др. (2020). Влияние дыхательных упражнений на пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор и метаанализ. Annals of Palliative Medicine, 9(4):1524-1533. Ann of Pall Med
Ню, С. и др. (2024). Положительный эффект тренировки глубокого диафрагмального дыхания на хронический кашель, вызванный гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: клиническое рандомизированное контролируемое исследование. Resp Res, 25:169.
Садик, М. и коллеги (2025). Эффективность упражнений на брюшное дыхание для контроля симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: индекс качества жизни и применение ИПП по требованию. Журнал «J of Community Hospital Int Med Perspectives».
#грыжапищеводного отверстия диафрагмы #рефлюкскислотныйрефлюкс #лекарствокорневойпричины
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этом видео, предназначена исключительно для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицин...
Информация по комментариям в разработке