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Principes d'auto-rééducation :

Étirements passifs : fléchisseurs du coude

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Comment réaliser des étirements pour des personnes ne pouvant pas les faire seules (étirements passifs)

Le manque de mobilisation régulière peut être néfaste pour une personne à mobilité réduite. Elle entraîne rétractions, douleurs et inconfort.
Voici quelques exercices simples proposés, pour les grands groupes de muscle, que vous pouvez faire à la maison.
Les personnes concernées par ces exercices sont donc celles qui, quelle que soit leur maladie (généralement d’origine neurologique, musculaire), présentent des limitations de mobilités articulaires (flexums notamment), aux membres supérieurs comme aux membres inférieurs. Il peut s’agir d’enfants mais aussi de personnes adultes

Quelques conseils avant de démarrer :

Les exercices seront réalisés certainement au lit; en cas de lit médicalisé, si cela est bien toléré, mettez le lit à plat.

Il n’y a pas de matériel particulier nécessaire.

Privilégiez un moment calme pour réaliser des exercices, avec le moins de perturbation extérieure possible.

Si vous en avez la possibilité (notamment avec un lit médicalisé), réglez la hauteur du lit pour que vous soyez à l’aise et n’ayez pas besoin de forcer.

Chaque exercice peut être réalisé plusieurs fois mais la totalité des exercices ne doit pas excéder 15 minutes par séance. Il est préférable de faire des exercices quotidiennement que de façon moins fréquente mais sur un temps plus long.

Vous étirerez de façon efficace si vous sentez une résistance dans le mouvement exercé.
A chaque moment assurez-vous que la personne que vous aidez ne manifeste pas de douleur. En cas de douleur, relâchez un peu l’étirement, voire stoppez complètement. Le modèle de la vidéo ne présente pas de limitation articulaire, donc il est logique que nous ne parveniez pas aux mêmes amplitudes d’étirement. De même sur les vidéos, pour plus de clarté, le membre inférieur non étiré est parfois fléchi, ne cherchez pas à avoir cette position au départ, laissez la position naturelle du côté non étiré.
Le retour à la position initiale se fait constamment avec douceur, en vérifiant l’absence de douleur.

Chaque personne n’a pas les mêmes besoins. Rapprochez-vous donc des médecins, thérapeutes habituels pour savoir quels exercices sont à faire.

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Références :

• Pradines M et al. ; Effect on passive range of motion and functional correlates after a long-term Lower limb self-stretch program in patients with chronic spastic paresis ; PM R 2018 ; 10 :1020-1031.
• Harvey LA et al. ; Stretch for the treatment and prevention of contracture : an abridged republication of a Cochrane systematic review ; Journal of Physiotherapy 2017 ; 63 :67-75.
• Thibaut A et al. ; Physical therapy in patients with disorders of consciousness : impact on spasticity and muscle contracture ; NeuroRehabilitation 2018;42(2):199-205.
• Craig J et al. ; Effectiveness of stretch interventions for children with neuromuscualr disabilities : evidence-based recommandations ; Pedriatr Phys Ther 2016 ; 28 :262-275.
• Skalsky AJ, McDonald CM.; Prevention and management of limb contractures in neuromuscular diseases ; Phys Med Rehabil Clin N Am. 2012 ; 23(3) : 675-687.
• Smania N et al. ; Rehabilitation procedures in the management of spasticity ; Eur J Phys Rehabil. Med 2010 ; 46 :423-38.

Auteurs :

Docteurs Mélanie Porte (Médecin MPR secteur pédiatrique) et Clémence Bulteel (Médecin MPR secteur neuro-orthopédie adulte).
Avec la participation de Madame Anne Koller, kinésithérapeute.

Remerciements :

Aux membres du comité de relecture du service de Médecine et Réadaptation, présidé par le Pr Arnaud Dupeyron, Chef de Service de Médecine Physique et Réadaptation.
Au service de communication du CHUN.

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