Bloqueio de plexo braquial - 2021 - por referência anatômica sem ultrassonografia

O vídeo serve para registro histórico de como se fazia a técnica desta anestesia no passado.

Bloqueio de plexo braquial após
fratura de antebraço.

O plexo braquial tem localização lateral à coluna cervical e situa-se entre os músculos escalenos anterior e médio, posterior e lateralmente ao músculo esternocleidomastoideo.

Plexo braquial consiste em um conjunto de nervos formado pelo ramo anterior da medula espinhal dos quatro nervos cervicais e o primeiro nervo torácico (C5, C6, C7, C8 e do T1). Esse plexo se estende desde a medula espinhal, através do canal cervical axilar, sobre a primeira costela, e na axila. Ele fornece fibras nervosas aferentes e eferentes no ombro, braço e mão.

O plexo braquial é responsável pela inervação cutânea e muscular de todo o membro superior, com duas exceções: o trapézio, músculo inervado pelo nervo acessório e uma área de pele perto da axila inervado pelo nervo intercostobraquial.

A descrição da técnica:
- cabeça lateralizada para o lado oposto;
- anti-sepsia com álcool a 70%;
- colocação dos campos cirúrgicos estéreis;
- palpação da fenda interescalênica (não nutre os músculos escaleno anterior e médio);
- uso de agulha para perfurar a pele inicialmente;
- uso de agulha com ponta romba ou levemente chanfrada;
- transposição da fenda com sensação de perfurar uma folha de papel e a percepção de um barulho (clique);
- injeção da solução anestésica.

Drogas utilizadas na seringa: lidocaina 400 mg com vasoconstritor + tramadol 100 mg (em mesma seringa).