Подвертельный перелом бедра - перелом бедренной кости (субтитры)

Подвертельный перелом бедра представляет собой разрыв между малым вертелом и областью примерно на 5 см ниже малого вертела.
немедленная сильная боль.
не иметь возможности набрать вес
травмированная нога может выглядеть деформированной, короче другой ноги и уже не прямой.
управление.
Консервативное лечение заключается в избегании нагрузки на перелом,
как правило, посредством последовательного постельного режима со скелетным вытяжением через проксимальный большеберцовый штифт или дистальный бедренный штифт.
мы рекомендуем восстанавливать подвертельные переломы бедренной кости у пациентов с политравмой в течение 2–12 часов после травмы,
выполнение оперативного лечения переломов в течение первых 24 часов снижает смертность, респираторные осложнения, полиорганную недостаточность и продолжительность госпитализации.
В настоящее время метод, используемый большинством хирургов для лечения подвертельных переломов, — это интрамедуллярное введение гвоздей.
Стержень проходит через трещину, удерживая ее на месте.
Интрамедуллярный гвоздь обеспечивает прочную и стабильную фиксацию.
При определенных переломах, когда раздробление настолько сильное, что интрамедуллярное устройство может вызвать большее смещение перелома,
ножевые пластины и стопорные пластины более полезны.
Пластины также полезны в тех случаях, когда интрамедуллярные штифты трудно ввести, например, при узком интрамедуллярном канале,
как в случаях с тяжелыми деформациями, которые могут привести к смещению при введении гвоздя,
и в случаях, когда требуется лучшее приобретение и стабильность винтов, например, при перипротезных переломах.
Кроме того, пластины всегда следует хранить в качестве запасного варианта на случай неудачной процедуры интрамедуллярного введения гвоздей.
Во время этой операции костные фрагменты сначала возвращаются в нормальное положение.
Их скрепляют винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.
Наиболее успешный тип покрытия предполагает использование пластин с фиксированным углом 95 градусов.
Другая форма пластин с фиксированным углом включает фиксирующие пластины проксимального отдела бедренной кости.
В случаях серьезного повреждения мышц, нервов или артерий
или есть значительное загрязнение грязью, камнями или травой от травмы,
некоторым пациентам требуется внешняя фиксация перед окончательным хирургическим лечением.
Внешняя фиксация может применяться при нестабильной политравме,
для обеспечения физиологического состояния пациента перед окончательной фиксацией.
Это операция, металлические штифты вставляются в кость выше и ниже места перелома.
через небольшие разрезы.
Штифты прикреплены к стержню снаружи кожи. для стабилизации перелома и удержания костей в правильном положении.
После вторичных операций по очистке раны или после восстановления кожных повреждений, или если пациент физиологически оптимизирован,
внешний фиксатор можно снять и установить пластины и интрамедуллярные гвозди или пластины и винты.
Восстановление после операции:
Послеоперационная активность зависит от адекватности внутренней фиксации.
Если фиксация прочная, подвижный, готовый к сотрудничеству пациент может встать с постели в течение нескольких дней после операции.
и ходьба на костылях с опорой на пальцы ноги на пораженной стороне.
Последующие визиты пациента к хирургу-ортопеду для контроля заживления перелома с помощью рентгенограмм обычно проводятся примерно через две недели, шесть недель, три месяца, шесть месяцев и один год после травмы.
Для полного заживления большинства переломов диафиза бедренной кости требуется от 3 до 6 месяцев.
Некоторые занимают еще больше времени,
особенно если перелом открытый
или разбить на несколько частей,
или если пациент употребляет табачные изделия, или если он диабетик.
Большинству пациентов требуется около 3-4 месяцев терапии, чтобы восстановить диапазон движений и силу до травмы.
Пациенты обычно хорошо передвигаются в течение 1 месяца.
и можно ожидать возвращения к нормальной активности в течение 3-6 месяцев у более молодых пациентов,
и до 12 месяцев у пациентов пожилого возраста.
Спортсмены могут безопасно вернуться к занятиям спортом, когда бедренная кость полностью заживет и восстановится нормальная сила и диапазон движений.
Большинство спортсменов возвращаются к состоянию до травмы примерно через 9–12 месяцев или дольше, в зависимости от сложности травмы.
Интрамедуллярный гвоздь обычно остается на всю жизнь и обычно не удаляется.
Однако, если металл инфицируется или вызывает болезненные ощущения через 1 год после операции, его можно удалить.