2-Минутная Неврология: Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются наиболее широко используемым методом лечения депрессии и были разработаны с момента их появления на рынке в конце 1980-х гг. Они были сформулированы на основе гипотезы о том, что депрессия обусловлена низким уровнем нейромедиатора серотонина. В этом видео я обсуждаю, как работают СИОЗС, а также некоторые вопросы, которые были подняты относительно гипотезы серотонина с момента введения СИОЗС.

РАСШИФРОВКА:

Добро пожаловать в 2-минутную неврологию, где я объясняю темы неврологии за 2 минуты или меньше. В этой части я буду обсуждать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС.

СИОЗС были разработаны в 1970-х годах с целью лечения депрессии путем повышения уровня серотонина. Эта цель была сформулирована на основе серотониновой гипотезы депрессии, которая предполагает, что депрессия вызвана низким уровнем нейромедиатора серотонина.

СИОЗС работают, подавляя механизм, называемый обратным поглощением. При повторном поглощении белок, называемый транспортером, переносит избыточные молекулы нейромедиатора из синаптической щели, обычно обратно в нейрон, который их высвобождает. СИОЗС ингибируют обратный захват серотонина.

Ингибируя удаление серотонина из синаптической щели,это приводит к повышению уровня серотонина в синаптической щели. Было выдвинуто предположение, что это повышение уровня серотонина является механизмом, с помощью которого СИОЗС может лечить симптомы депрессии.

Однако в настоящее время есть основания полагать, что в механизме возникновения СИОЗС должно быть нечто большее, чем просто изменение уровня серотонина. Например, когда кто-то начинает принимать СИОЗС, ему обычно приходится ждать около 4 недель, прежде чем его симптомы улучшатся. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что уровень серотонина у них повышается так же быстро, как и в течение часа после приема лекарства. Таким образом, представляется вероятным, что СИОЗС может влиять на уровень серотонина, что затем приводит к другим эффектам, влияющим на симптомы депрессии.

Поэтому вполне вероятно, что для работы СИОЗС необходимо изменить не только уровень серотонина, что предполагает, что депрессия вызвана не только низким уровнем серотонина. Кроме того, в настоящее время появились данные, ставящие под сомнение эффективность СИОЗС. Некоторые исследования показали, что они работают не намного лучше, чем плацебо, и могут принести пользу только тем, кто находится в наиболее тяжелой депрессии, а это меньшинство пациентов, которые действительно принимают лекарства.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
Invernizzi R, Velasco C, Bramante M, Longo A, Samanin R. Effect of 5-HT1A receptor antagonists on citalopram-induced increase in extracellular serotonin in the frontal cortex, striatum and dorsal hippocampus. Neuropharmacology. 1997 Apr-May;36(4-5):467-73.

Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Med. 2008 Feb;5(2):e45. doi: 10.1371/journal.pmed.0050045.